反流性胃炎怎么治疗

反流性胃炎可通过调整饮食、药物治疗、改善生活习惯、中医调理、手术治疗等方式治疗。反流性胃炎通常由胃酸反流、幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、胃排空延迟、精神压力大等原因引起。
饮食调整是治疗反流性胃炎的基础措施,建议少食多餐,避免暴饮暴食。减少高脂肪、辛辣刺激性食物的摄入,如油炸食品、辣椒、咖啡等。适量增加富含膳食纤维的食物,如燕麦、西蓝花、苹果等,有助于促进胃肠蠕动。避免睡前2-3小时内进食,进食后保持直立姿势30分钟以上,减少胃酸反流的机会。
药物治疗需在医生指导下进行,常用药物包括质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片,可抑制胃酸分泌。促胃肠动力药如多潘立酮片、莫沙必利片,能促进胃排空。若存在幽门螺杆菌感染,需联合使用抗生素如阿莫西林胶囊、克拉霉素片进行治疗。黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片可中和胃酸,保护胃黏膜。
生活习惯改善对缓解症状有重要作用。戒烟限酒,避免烟草和酒精对胃黏膜的刺激。保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。控制体重在正常范围,肥胖会增加腹压导致反流加重。睡觉时抬高床头15-20厘米,左侧卧位有助于减少夜间反流。适当进行有氧运动如散步、游泳,但避免饭后立即运动。
中医认为反流性胃炎与肝胃不和、脾胃虚弱有关,可通过中药调理改善症状。常用方剂如柴胡疏肝散、香砂六君子汤等,需在中医师辨证后使用。针灸治疗选取中脘、足三里、内关等穴位,有助于调节胃肠功能。艾灸神阙、关元等穴位可温补脾胃。推拿按摩腹部顺时针方向可促进胃肠蠕动。
对于药物治疗无效的严重病例,可考虑手术治疗。腹腔镜下胃底折叠术是最常用的抗反流手术方式,通过增加食管下段压力防止反流。胃部分切除术适用于合并严重食管炎或Barrett食管的患者。手术前需全面评估患者情况,术后仍需配合饮食和药物管理。微创手术具有创伤小、恢复快的优点,但存在一定复发概率。
反流性胃炎患者日常应注意保持心情愉悦,避免焦虑抑郁等负面情绪。穿着宽松衣物,避免增加腹压。定期复查胃镜监测病情变化,遵医嘱调整治疗方案。记录饮食与症状关系,找出个人诱发因素。症状加重或出现吞咽困难、体重下降等报警症状时及时就医。长期管理结合生活方式调整和规范用药,多数患者预后良好。