前列腺癌能治好吗

前列腺癌能否治好与肿瘤分期、恶性程度等因素有关,早期患者通过规范治疗可能达到临床治愈,中晚期患者以控制病情和延长生存期为目标。前列腺癌的治疗方式主要有根治性手术、放射治疗、内分泌治疗、化疗及靶向治疗等。
肿瘤局限于前列腺包膜内且未发生转移时,通过根治性前列腺切除术或放射治疗可能实现根治。术后5年生存率较高,但需定期监测前列腺特异性抗原水平。早期患者通常无须辅助治疗,若存在高危因素可联合短期内分泌治疗。
肿瘤突破包膜但未远处转移时,常采用手术联合放疗或长期内分泌治疗。部分患者需配合新型抗雄激素药物如阿帕他胺片、恩扎卢胺软胶囊等控制进展。此阶段治疗目标为延缓转移,患者中位生存期可达5年以上。
发生骨或内脏转移后以全身治疗为主,传统方案包括促性腺激素释放激素类似物(如醋酸亮丙瑞林微球)联合抗雄药物(如比卡鲁胺片)。近年靶向药物如奥拉帕利片对携带特定基因突变者效果显著,可延长无进展生存期。
内分泌治疗失效后可采用多西他赛注射液化疗或镭-223二氯化物靶向骨转移灶。新型放射性配体疗法如177Lu-PSMA-617可选择性杀伤肿瘤细胞,部分患者生存期可延长超过20个月。
治疗期间需配合骨健康管理(如唑来膦酸注射液预防骨事件)、疼痛控制及心理支持。营养方面建议低脂高蛋白饮食,补充维生素D和钙剂。适度运动有助于缓解治疗副作用,但应避免负重运动以防病理性骨折。
前列腺癌患者需每3-6个月复查PSA和影像学检查,治疗期间出现骨痛、排尿困难加重需及时就诊。保持规律作息和良好心态对预后有积极影响,家属应协助记录排尿日记和药物不良反应。所有治疗方案均需由泌尿外科或肿瘤科医生根据个体情况制定。