如何区分小儿肺炎与感冒

小儿肺炎与感冒可通过症状特点、病程进展及辅助检查区分。主要鉴别点包括发热程度、咳嗽性质、呼吸状态、肺部听诊体征及影像学表现。

1、发热特点

感冒发热多为低热或中度热，体温多在38.5摄氏度以下，持续1-3天可自行缓解。肺炎患儿常出现持续高热，体温超过39摄氏度，使用退热药后仍反复升高，发热时间超过5天需警惕肺炎可能。部分新生儿或免疫力低下患儿可能表现为体温不升。

2、咳嗽表现

感冒咳嗽以干咳或少量白痰为主，咳嗽程度较轻。肺炎咳嗽多为深部刺激性咳嗽，常伴有黄绿色黏稠痰液，婴幼儿可能表现为喉中痰鸣或吐奶时带痰，咳嗽夜间加重且影响睡眠。支原体肺炎患儿可出现阵发性剧烈呛咳。

3、呼吸状态

感冒患儿呼吸频率基本正常，无呼吸困难表现。肺炎患儿呼吸增快明显，小于2月龄呼吸超过60次/分，2-12月龄超过50次/分，1-5岁超过40次/分，可能出现鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难体征，严重时出现口唇紫绀。

4、肺部体征

感冒患儿肺部听诊多无异常。肺炎患儿听诊可闻及固定中细湿啰音，支气管肺炎表现为散在啰音，大叶性肺炎可有管状呼吸音或叩诊浊音。部分病毒性肺炎早期可能仅表现为呼吸音粗糙。

5、辅助检查

感冒患儿血常规多显示病毒感染特征。肺炎患儿血常规可能提示细菌感染，C反应蛋白和降钙素原升高，胸片可见斑片状阴影，严重者出现肺实变或胸腔积液。支原体肺炎患儿胸片表现与体征不符，需血清抗体检测确诊。

家长发现患儿出现持续高热不退、呼吸急促、精神萎靡或拒食时应及时就医。保持室内空气流通，维持适宜温湿度，少量多次喂水稀释痰液。避免擅自使用镇咳药，需在医生指导下规范治疗，细菌性肺炎可选用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛颗粒等，支原体肺炎需用阿奇霉素干混悬剂。恢复期注意营养补充，适当食用百合银耳羹、雪梨川贝汤等润肺食物。