如何区分睾丸炎和附睾炎

泌尿外科编辑 医普小能手
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关键词: #睾丸炎 #附睾炎

睾丸炎和附睾炎可通过发病部位、典型症状及辅助检查区分。睾丸炎主要表现为睾丸肿胀疼痛附睾炎则以附睾硬结和阴囊坠胀为特征,两者均需通过超声检查和实验室检测确诊。

1、发病部位差异

睾丸炎病变集中于睾丸实质,体检可见睾丸均匀肿大伴触痛。附睾炎局限在附睾组织,触诊可发现附睾尾部或头部结节,阴囊皮肤可能出现红肿。发病初期附睾炎疼痛多从阴囊底部向上蔓延,睾丸炎疼痛常呈全域性放射。

2、症状表现区别

睾丸炎急性期会出现高热寒战,睾丸剧烈疼痛可向腹股沟放射,站立时加重。附睾炎以阴囊坠胀感为主,排尿时可能有尿道刺痛,部分患者可见脓性尿道分泌物。慢性附睾炎可能仅表现为轻微触痛,而慢性睾丸炎多伴随睾丸质地变硬。

3、病因机制不同

睾丸炎多继发于流行性腮腺炎病毒、肠道病毒感染,细菌性睾丸炎常与尿道逆行感染相关。附睾炎主要因大肠杆菌、衣原体等经输精管逆行感染,长期留置导尿管或泌尿系畸形者更易发生。结核性附睾炎会出现串珠样输精管改变。

4、检查方法侧重

阴囊超声检查中,睾丸炎可见睾丸血流信号增强伴回声不均,脓肿形成时出现液性暗区。附睾炎超声显示附睾增粗伴血流丰富,可能合并鞘膜积液。实验室检查需重点观察尿常规白细胞、尿道分泌物培养及血常规炎症指标。

5、治疗原则差异

细菌性睾丸炎需使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素,病毒性睾丸炎以对症治疗为主。附睾炎急性期推荐盐酸坦索罗辛缓释胶囊联合注射用头孢曲松钠,慢性期可选用热敷理疗。两者均需卧床休息并托高阴囊,脓肿形成需手术引流。

日常应避免久坐压迫会阴部,注意性生活卫生清洁。穿着宽松透气内裤,避免阴囊局部高温环境。急性发作期禁止剧烈运动,饮食需清淡并多饮水促进代谢。若出现持续发热或阴囊皮肤发红加重,应立即就医排除睾丸扭转等急症。治疗后定期复查超声观察病灶变化,慢性炎症患者需监测生育功能指标。

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