鼻咽癌都有什么检查才能检查出来

鼻咽癌的诊断需结合影像学检查、内窥镜检查、病理活检及血液检测等多种手段，主要方法有鼻咽镜检查、影像学检查、EB病毒检测、病理活检、肿瘤标志物检测。

1、鼻咽镜检查：

鼻咽镜是鼻咽癌筛查的首选方法，分为硬质鼻咽镜和纤维鼻咽镜两种。医生通过鼻腔插入内窥镜可直接观察鼻咽部黏膜变化，发现异常增生或溃疡性病变。检查过程中可同步进行窄带成像或染色增强观察，提高早期病变检出率。对于可疑病灶需标记位置便于后续活检。

2、影像学检查：

增强MRI是鼻咽癌分期诊断的金标准，能清晰显示肿瘤范围及周围组织浸润情况。CT检查可评估颅底骨质破坏程度，PET-CT用于检测远处转移。超声检查适用于颈部淋巴结评估，X线胸片用于排查肺转移。影像学检查需结合造影剂使用以提高诊断准确性。

3、EB病毒检测：

约90%鼻咽癌患者存在EB病毒感染，需进行血清EB病毒抗体检测VCA-IgA、EA-IgA和血浆EBV-DNA定量。EB病毒检测对高危人群筛查和疗效监测具有重要价值。阳性结果需结合其他检查综合判断，单独阳性不能确诊。

4、病理活检：

经鼻咽镜引导下的组织活检是确诊依据，通常取3-5块组织送检。病理检查需明确组织学类型非角化型癌多见，免疫组化检测EBER、CK5/6等标志物。对于难以获取的组织标本，可考虑细针穿刺细胞学检查。活检前需停用抗凝药物3-5天。

5、肿瘤标志物检测：

血清SCC-Ag、CYFRA21-1等鳞癌相关标志物可辅助诊断，但特异性较低。检测结果需动态观察，治疗前升高者可用于疗效评估。联合检测多种标志物可提高敏感度，但阴性结果不能排除诊断。

确诊鼻咽癌需建立多学科协作模式，建议患者在检查前保持鼻腔清洁、避免用力擤鼻。检查期间应保证充足休息，避免辛辣刺激饮食。确诊后需进行营养状态评估，适当增加高蛋白食物摄入，治疗期间可进行温和的有氧运动如散步、太极拳等维持体能。定期复查EB病毒载量和影像学检查对预后监测至关重要。