十二指肠梗阻的症状和体征

普外科编辑 医路阳光
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关键词: #肠梗阻 #症状

十二指肠梗阻主要表现为上腹部胀痛、呕吐胆汁样物、肠鸣音减弱或消失、体重下降及脱水。十二指肠梗阻的症状和体征主要有机械性梗阻、功能性梗阻、肠系膜上动脉压迫综合征、肿瘤压迫及先天性畸形。

1、机械性梗阻:

机械性梗阻通常由十二指肠内部或外部病变引起,如肠粘连、肠扭转或异物阻塞。患者会出现阵发性上腹部绞痛,呕吐物常含有胆汁,腹部X线检查可见十二指肠扩张和气液平面。治疗需解除梗阻原因,严重时需手术干预。

2、功能性梗阻:

功能性梗阻多与肠道动力障碍有关,如糖尿病性胃轻瘫或术后肠麻痹。症状表现为持续性腹胀、恶心呕吐,但腹痛较轻。胃肠动力药可改善症状,同时需治疗原发疾病。

3、肠系膜上动脉压迫:

肠系膜上动脉压迫综合征多见于瘦长体型人群,因肠系膜上动脉与腹主动脉夹角过小压迫十二指肠。典型症状为餐后上腹饱胀、呕吐,俯卧位可缓解。轻症可通过少食多餐改善,重症需手术松解。

4、肿瘤压迫:

十二指肠周围肿瘤如胰腺癌淋巴瘤等压迫肠管可引起渐进性梗阻。早期表现为隐痛、食欲减退,后期出现顽固性呕吐和消瘦。影像学检查可明确肿瘤位置,治疗以手术切除或姑息性胃肠吻合为主。

5、先天性畸形:

先天性十二指肠闭锁或狭窄多见于新生儿,出生后即出现呕吐、腹胀。环状胰腺或肠旋转不良也可导致梗阻。超声和造影检查可确诊,需尽早手术矫正畸形。

十二指肠梗阻患者日常需注意饮食调整,选择低渣、易消化食物,避免暴饮暴食。急性期应禁食并静脉补液,恢复期逐步过渡到流质、半流质饮食。保持适度活动有助于肠道蠕动,但避免剧烈运动。定期监测体重和营养状况,出现呕吐加重或腹痛加剧需及时就医。长期梗阻患者可能需营养支持治疗,必要时补充维生素和微量元素。

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