前置胎盘的症状及体征有哪些

前置胎盘主要表现为无痛性阴道流血、胎位异常、子宫收缩乏力、贫血及胎儿窘迫等症状。典型体征包括阴道流血反复发作、宫高异常、胎心音改变等。

1、无痛性阴道流血：

妊娠晚期突发无诱因、无痛性的鲜红色阴道流血是前置胎盘最典型症状。出血多发生在孕28周后，因胎盘位置覆盖宫颈内口，子宫下段拉伸时导致胎盘剥离所致。初次出血量通常较少，但可能反复发作并逐渐加重，需立即就医评估。

2、胎位异常：

约50%前置胎盘孕妇出现臀位或横位等胎位不正。由于胎盘占据子宫下段空间，阻碍胎头入盆，超声检查可发现胎头高浮。异常胎位可能增加分娩风险，需通过剖宫产终止妊娠。

3、子宫收缩乏力：

胎盘附着于子宫下段会影响子宫肌层收缩力，分娩时易出现宫缩乏力、产程延长。部分患者孕晚期即出现不规则宫缩，但宫缩强度明显弱于正常妊娠，可能伴随隐性出血。

4、进行性贫血：

反复阴道流血导致铁储备持续消耗，血红蛋白进行性下降。贫血表现为面色苍白、乏力、心悸，严重时可出现代偿性心动过速。需监测血常规并补充铁剂，血红蛋白低于70g/L需输血治疗。

5、胎儿窘迫征象：

大量出血可能导致胎盘灌注不足，胎心监护显示基线变异减少、晚期减速等缺氧表现。超声可见胎儿生长受限，脐动脉血流阻力指数升高。需紧急处理避免胎死宫内。

确诊前置胎盘后应绝对卧床休息，避免增加腹压动作如咳嗽、便秘。饮食需富含铁质和蛋白质，推荐牛肉、猪肝、菠菜配合维生素C促进吸收。每周监测血红蛋白，备好急救用血。出现阴道流血立即左侧卧位并呼叫急救，禁止自行肛查或阴道检查。妊娠达36周且出血控制稳定者可考虑择期剖宫产，大出血时需紧急手术终止妊娠。