左耳胆脂瘤型中耳炎严重吗

左耳胆脂瘤型中耳炎属于需要及时干预的疾病，其严重程度与病变范围、是否合并感染及骨质破坏有关。主要风险包括听力持续下降、面神经损伤、颅内感染等。

1、听力损害：

胆脂瘤侵蚀听小骨会导致传导性耳聋，早期表现为耳闷胀感，进展期出现明显听力下降。若侵犯内耳可能引发混合性耳聋，需通过纯音测听和颞骨CT评估损伤程度。早期手术清除病灶可保留残余听力。

2、感染扩散：

胆脂瘤易继发细菌感染，引发反复耳流脓伴恶臭。炎症可能扩散至乳突形成脓肿，严重时穿透颅底导致脑膜炎。急性发作期需静脉抗生素治疗，待感染控制后限期手术。

3、骨质破坏：

胆脂瘤具有侵蚀性，CT可见上鼓室、半规管或面神经管骨质缺损。约15%患者出现迷路瘘管，表现为眩晕；面神经受累时发生口角歪斜。这类结构损伤需术中同期修复。

4、颅内并发症：

病变突破鼓室天盖可能引起硬脑膜外脓肿、乙状窦血栓性静脉炎等。患者出现持续头痛、发热或神经症状时需紧急影像学检查，联合神经外科处理。

5、癌变风险：

长期未治疗的胆脂瘤有0.5%-2%恶变可能，病理类型多为鳞癌。对于病程超过10年、近期出血或疼痛加剧者，需活检排除恶性转化。

确诊后应避免耳道进水，使用无菌棉签清理分泌物，禁止自行掏耳。术后需保持术耳干燥3个月，定期复查听力及耳内镜。建议增加蛋白质摄入促进创面愈合，避免用力擤鼻或乘坐飞机以防气压伤。眩晕发作期间需有人陪同防止跌倒，出现发热或剧烈头痛应立即返院检查。