前列腺肥大有什么危害及如何治疗

泌尿外科编辑 医学科普人
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关键词: #前列腺 #前列腺肥大

前列腺肥大良性前列腺增生可能引发排尿困难、尿路感染和肾功能损害,治疗方式包括药物治疗、微创手术和开放手术。主要危害有尿潴留、膀胱结石、血尿、肾积水性功能障碍

1、尿潴留:

前列腺增大会压迫尿道导致排尿不畅,急性尿潴留需导尿处理。长期慢性尿潴留可能损伤膀胱逼尿肌功能,表现为排尿中断、尿线变细等症状。α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛尿道平滑肌缓解症状。

2、膀胱结石:

残余尿量增加易形成磷酸盐或尿酸结石,表现为下腹疼痛、终末血尿。结石直径小于1厘米可通过体外冲击波碎石,合并感染时需用左氧氟沙星等抗生素控制。

3、肾功能损害:

长期尿路梗阻可能引起肾盂积水,实验室检查可见肌酐升高。严重者需留置肾造瘘管引流,配合使用琥珀酸索利那新改善膀胱过度活动症状。

4、血尿:

增生腺体表面血管破裂导致肉眼血尿,持续出血需行经尿道前列腺电切术。5α还原酶抑制剂非那雄胺可缩小腺体体积减少出血风险。

5、性功能障碍:

约30%患者出现勃起功能障碍或射精疼痛,与前列腺充血及心理因素相关。西地那非等PDE5抑制剂可改善勃起功能,需与降压药间隔4小时服用。

建议每日饮水控制在2000毫升左右,分次少量饮用。避免久坐骑车压迫会阴部,可进行提肛锻炼增强盆底肌力。限制酒精及辛辣食物摄入,睡前2小时减少液体摄入以防夜尿增多。定期复查前列腺特异性抗原和尿流率检查,50岁以上男性每年应进行直肠指检评估腺体变化。

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