中医怎么诊断银屑病

中医诊断银屑病需结合四诊合参，重点观察皮损特征、舌脉象及体质辨证，常见证型包括血热证、血瘀证、血燥证、湿热证及冲任不调证。

1、望诊辨形：

银屑病典型皮损表现为边界清晰的红色斑块，覆盖银白色鳞屑，刮除后可见薄膜现象和点状出血。中医望诊注重皮损形态分布，如点滴状多属风热血燥，地图状多伴血瘀，脓疱型则与湿热毒邪相关。舌象多见舌红苔黄或舌暗紫，对应不同证型。

2、问诊溯源：

详细询问发病诱因，包括情绪波动、感染史、季节变化等。血热证常见瘙痒剧烈、遇热加重；血瘀证多有病程迁延、月经暗块；冲任不调证多见于女性经期前后发作。兼症如便秘、失眠等有助于辨证分型。

3、闻切结合：

听患者描述瘙痒性质如灼热感多属血热，刺痛感多属血瘀，配合脉诊判断病机。弦数脉主肝郁血热，沉涩脉提示血瘀，滑数脉常见于湿热证。特殊类型如关节病型银屑病需触诊关节肿胀程度。

4、辨证分型：

血热证用犀角地黄汤加减，选水牛角、生地、赤芍；血瘀证投桃红四物汤，含桃仁、红花、当归；血燥证施当归饮子，配伍首乌、鸡血藤；湿热证选萆薢渗湿汤，用土茯苓、白鲜皮；冲任不调证以二仙汤合四物汤调理。

5、整体调护：

外治法选用黄连膏、青黛散外涂，配合刺络拔罐或火针疗法。顽固皮损可用梅花针叩刺后艾灸，关节症状采用雷火灸温通经络。需避免辛辣发物，急性期用槐花、绿豆食疗，静止期可选百合、银耳滋阴。

银屑病中医管理强调情志调节与规律作息，推荐八段锦、太极拳等柔缓运动。日常护理避免搔抓，沐浴水温控制在37℃以下，使用甘草油润肤。血瘀体质可饮用丹参山楂茶，湿热体质适合薏仁赤小豆粥，持续3个月以上周期性调理效果更佳。急性进展期需及时就医，配合现代医学控制炎症反应。