急性肾小球肾炎是一种由免疫反应介导的肾小球急性炎症性疾病,主要影响双侧肾脏的肾小球滤过功能,常见于链球菌感染后,也可由其他病原体或系统性疾病引发。

急性肾小球肾炎通常由感染因素触发,其中A组β溶血性链球菌感染是最常见的诱因,这种细菌感染后体内产生抗体,形成的免疫复合物沉积在肾小球基底膜上激活补体系统,引起毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生,导致肾小球滤过率下降。部分病例与病毒乙肝病毒、寄生虫如疟原虫感染相关,这些病原体可通过相似机制诱发免疫反应。非感染性因素包括系统性红斑狼疮过敏性紫癜等自身免疫性疾病,这些疾病的自身抗体可直接攻击肾小球结构。遗传易感性个体在接触特定环境因素时更易发病,某些基因变异会影响免疫调节功能。少数情况下药物过敏或肿瘤抗原也可成为始动因素。

该病典型表现为晨起眼睑浮肿,伴随尿量减少和尿液呈洗肉水样肉眼血尿,实验室检查可见尿蛋白阳性和红细胞管型。多数患者伴有高血压,与水钠潴留和肾素-血管紧张素系统激活有关。部分病例出现肾功能异常,表现为血肌酐和尿素氮升高。全身症状包括乏力、食欲减退和腰部钝痛,儿童患者可能首先表现为呼吸道或皮肤感染症状。疾病严重程度因人而异,轻者仅表现为无症状尿检异常,重者可出现急性肾功能衰竭。

确诊急性肾小球肾炎后应严格卧床休息直至症状缓解,保持室内空气流通。饮食需限制钠盐摄入,每日食盐控制在3克以内,根据尿量调整水分摄入。蛋白质摄入以优质蛋白为主,如鸡蛋、牛奶等,总量按每公斤体重0.8克计算。定期监测体重变化和尿量记录,观察水肿消退情况。避免使用肾毒性药物,如非甾体抗炎药和某些抗生素。注意个人卫生,预防呼吸道和皮肤感染,气候变化时及时增减衣物。恢复期应循序渐进增加活动量,定期复查尿常规和肾功能指标。

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