如何诊断新生儿黄疸的类型

新生儿黄疸的类型诊断主要通过血清胆红素检测、临床表现评估和病因筛查等方式进行。主要有经皮胆红素测定、血清总胆红素与直接胆红素检测、血型鉴定与溶血试验、肝功能检查、影像学检查等。

1、经皮胆红素测定

使用经皮胆红素仪无创检测皮肤黄疸程度，适用于初步筛查。数值升高时需进一步抽血验证，该方法操作简便但受皮肤厚度和色素影响，早产儿或重度黄疸需结合血清检测。

2、血清胆红素检测

静脉血检测总胆红素和直接胆红素水平是金标准。总胆红素超过同日龄百分位值或日上升速度超过85μmol/L提示病理性黄疸。直接胆红素占比超过20%需警惕胆汁淤积。

3、血型与溶血试验

母婴ABO/Rh血型不合时需进行Coombs试验，阳性结果提示溶血性黄疸。同时检测血红蛋白、网织红细胞计数，溶血患儿可能出现贫血和代偿性造血增强表现。

4、肝功能检查

谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高提示肝细胞损伤，碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶异常可能为胆汁淤积。结合凝血功能和白蛋白评估肝脏合成能力，感染指标排查肝炎可能。

5、影像学检查

腹部超声可观察肝胆结构异常，如胆道闭锁表现为胆囊缺失或肝门纤维块。核素扫描评估胆道通畅性，MRCP用于复杂胆道畸形诊断，需在专科医师指导下选择。

家长发现新生儿皮肤黄染时应记录出现时间、范围和进展情况，加强喂养促进胆红素排泄。避免自行使用茵栀黄等中药，日光浴需防紫外线伤害。病理性黄疸需及时就医，蓝光治疗期间注意补液和眼部保护，溶血患儿可能需免疫球蛋白或换血治疗。母乳性黄疸可继续哺乳但需监测胆红素变化，出院后遵医嘱复查。