慢性鼻窦炎的早期症状

慢性鼻窦炎的早期症状主要有鼻塞、流脓涕、嗅觉减退、面部胀痛或头痛、咳嗽。

一、鼻塞

鼻塞是慢性鼻窦炎最常见的早期表现之一，通常表现为持续性或交替性的鼻腔通气不畅。这是由于鼻窦黏膜长期处于慢性炎症状态，导致黏膜充血、水肿，以及鼻甲肥大，从而阻塞了鼻腔和鼻窦的自然开口。患者会感觉呼吸费力，尤其在夜间或平躺时症状可能加重，影响睡眠质量。长期的鼻塞还可能迫使患者张口呼吸，进而引发咽喉干燥不适。

二、流脓涕

流脓涕是慢性鼻窦炎的一个典型症状，早期即可出现。鼻涕多为黏稠的黄色或黄绿色脓性分泌物，可能从前鼻孔流出，也可能倒流至咽喉部，即鼻后滴漏。这种脓涕是鼻窦内细菌感染和炎症细胞聚集的产物。倒流的脓涕会持续刺激咽喉黏膜，引起咽喉异物感、频繁清嗓或慢性咳嗽，尤其在晨起时症状较为明显。

三、嗅觉减退

嗅觉减退或丧失在慢性鼻窦炎早期就可能发生。炎症和黏膜水肿会阻塞嗅觉区的气流通道，使得带有气味分子的空气无法顺利到达位于鼻腔顶部的嗅区黏膜。同时，炎症本身也可能直接损伤嗅觉感受器。患者可能逐渐感到闻不到饭菜的香味，或者对气味的敏感度下降，这不仅影响生活质量，也可能带来安全隐患，例如无法及时察觉燃气泄漏或食物变质的气味。

四、面部胀痛或头痛

面部胀痛或头痛是慢性鼻窦炎常见的局部症状，疼痛部位通常与受累的鼻窦位置相关。例如，上颌窦炎可引起面颊部胀痛，额窦炎可引起前额部头痛，筛窦炎可引起两眼之间或鼻根部的疼痛。这种疼痛多为钝痛或压迫感，在弯腰、低头或咳嗽时因颅内压变化而加重。疼痛并非持续剧烈，但反复发作会显著影响患者的日常工作和精神状态。

五、咳嗽

咳嗽，尤其是以夜间和晨起为主的咳嗽，是慢性鼻窦炎，特别是儿童患者的一个重要早期信号。这主要是由于鼻窦的脓性分泌物经鼻后孔倒流至咽喉和下呼吸道，持续刺激咽喉和气管黏膜引发的反射性咳嗽。这种咳嗽通常为干咳或有少量白痰，使用常规的止咳药物效果不佳。对于儿童，家长需注意观察孩子是否有揉鼻子、清嗓子等伴随动作。

若出现上述早期症状，建议及时到耳鼻喉科就诊，通过鼻内镜、鼻窦CT等检查明确诊断。确诊后，治疗通常包括鼻腔冲洗以清除分泌物、鼻用糖皮质激素喷雾剂如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂或糠酸莫米松鼻喷雾剂控制局部炎症，以及在医生指导下使用黏液促排剂如桉柠蒎肠溶软胶囊。日常生活中，应注意保暖，预防感冒，避免接触过敏原，保持室内空气湿润，并坚持用生理盐水冲洗鼻腔，有助于减轻症状、控制病情发展并减少急性发作。