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一侧睾丸肿大且不疼可能由鞘膜积液、腹股沟斜疝、睾丸肿瘤、附睾囊肿、慢性附睾炎等疾病引起。
鞘膜积液是导致单侧睾丸无痛性肿大的常见原因，主要因睾丸鞘膜腔内液体积聚超过正常量所致。这种情况通常进展缓慢，患者除发现阴囊有囊性肿块外，往往没有明显的疼痛感或仅有轻微的下坠感。透光试验通常为阳性，即用手电筒照射肿块时可见红光透出。对于少量积液且无症状者，一般无须特殊处理，定期观察即可；若积液量多引起不适，则需就医进行穿刺抽液或手术治疗。
腹股沟斜疝是指腹腔内的脏器通过腹股沟管进入阴囊，导致一侧睾丸区域出现肿大。在早期或疝内容物较少时，肿块可能在平卧时自行消失，站立或用力时出现，且通常不伴有疼痛。若疝内容物为大网膜或肠管，触诊时可能有柔软感或听到肠鸣音。虽然初期不疼，但若发生嵌顿则会引起剧烈疼痛和缺血坏死，因此一旦发现应尽早咨询医生，评估是否需要手术修补。
睾丸肿瘤多见于青壮年男性，典型表现即为单侧睾丸无痛性进行性肿大，质地坚硬，表面可能凹凸不平。由于肿瘤生长初期不侵犯神经，故多数患者无疼痛感觉，容易被人忽视。部分患者可能伴有阴囊沉重感或下腹部隐痛。睾丸肿瘤若不及时治疗可能发生转移，危及生命。一旦怀疑此病，必须立即前往医院进行超声检查及肿瘤标志物检测，确诊后通常需进行根治性睾丸切除术及后续综合治疗。
附睾囊肿又称精液囊肿，是附着在睾丸上方或后方的囊性病变，内部充满液体或精液。这类囊肿生长缓慢，体积较小时无任何症状，体积增大时可触及圆形或椭圆形肿块，表面光滑，边界清楚，活动度好，且无压痛。大多数附睾囊肿属于良性病变，不会恶变，若不影响生活和工作，一般不需要治疗。若囊肿过大造成压迫症状或影响美观，可考虑手术切除。
慢性附睾炎可由急性附睾炎迁延不愈转化而来，也可无明显急性发作史。患者常表现为附睾不同程度地增厚、肿大，质地较硬，可有轻微触痛或完全无痛，有时仅感觉阴囊部有坠胀不适。病程较长，症状反复，可能与劳累、饮酒或性生活频繁有关。治疗上以改善局部血液循环、避免诱发因素为主，必要时可在医生指导下使用抗生素或中药调理，严重者需行附睾切除术。
出现一侧睾丸肿大且不疼的情况时，切勿自行诊断或盲目用药，应及时前往正规医院泌尿外科或男科就诊，通过体格检查、阴囊超声等明确病因。日常生活中应注意保持会阴部清洁卫生，穿着宽松透气的内裤，避免长时间久坐或骑车，减少对阴囊的压迫。同时要避免过度劳累和精神紧张，戒烟限酒，少吃辛辣刺激食物，规律作息，适度运动，增强身体免疫力，有助于预防相关疾病的发生和发展。若确诊为疾病，务必严格遵医嘱进行治疗和复查。
