牙齿空了一个洞，好疼

牙齿空了一个洞且疼痛，通常是龋齿蛀牙发展到深部引起的牙髓炎或根尖周炎。这种情况需要尽快就医处理。

1、龋齿蛀牙：

牙齿上的空洞是细菌分解食物残渣产酸，逐渐腐蚀牙釉质和牙本质形成的。当龋洞接近或到达牙髓牙神经时，就会引发疼痛。早期可能只是遇冷热酸甜刺激痛，若不处理，会发展为持续性疼痛。治疗上，医生会先清除腐坏组织，然后用补牙材料如复合树脂填充龋洞。如果龋洞很深但未感染牙髓，可直接补牙；若已感染，则需进行根管治疗。

2、牙髓炎：

龋洞深入牙髓后，细菌感染导致牙髓发炎，表现为自发性、阵发性剧痛，夜间加重，且疼痛可能放射到同侧头部或耳朵。治疗上，通常需要根管治疗，即彻底清除感染牙髓，消毒根管后填充，最后做牙冠保护牙齿。药物方面，医生可能会建议使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或洛索洛芬钠片来缓解急性疼痛，但止痛药不能根治，必须就医。

3、根尖周炎：

牙髓炎未及时治疗，感染会扩散到牙根尖周围组织，导致咬合时剧烈疼痛，牙齿有浮起感，甚至牙龈出现脓包。治疗上，根管治疗是主要方法，清除根管内感染物后，根尖炎症会逐渐消退。若形成脓肿，医生需切开引流。药物如甲硝唑片、阿莫西林胶囊需确认无过敏史或头孢克肟胶囊可辅助控制感染，但必须配合根管治疗。

4、牙隐裂或牙折：

牙齿因外伤或咬硬物出现细微裂纹，也可能形成类似空洞的缺损，尤其在咀嚼时疼痛明显。治疗上，浅裂纹可磨除裂纹后补牙或做全冠修复；深裂纹累及牙髓时，需根管治疗后再做牙冠；若裂纹延伸至牙根，可能需拔除患牙。早期发现可通过调整咬合、避免啃硬物来预防加重。

5、牙龈乳头炎：

牙洞边缘粗糙，容易嵌塞食物，压迫牙龈乳头导致局部红肿、疼痛，但牙齿本身可能不痛。治疗上，需由医生清理牙洞和牙缝中的食物残渣，局部冲洗上药如碘甘油，同时补好牙洞，消除食物嵌塞。日常可使用牙线或冲牙器清洁牙缝，避免刺激性食物，保持口腔卫生。

建议您尽快到口腔科就诊，医生会通过拍X光片明确诊断。在就医前，可尝试用温盐水漱口，避免用患侧咀嚼，不吃过冷过热食物。若疼痛剧烈，可临时服用布洛芬缓释胶囊止痛，但不要自行用牙签或尖锐物捅牙洞，以免加重感染。日常坚持早晚刷牙、饭后漱口，使用含氟牙膏，每半年到一年洗牙一次，可有效预防龋齿。