为什么“大傻”成奎安患鼻咽癌抗癌成功却失去味觉

健康科普君 编辑
博禾医生 | 耳鼻喉科
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关键词: #鼻咽癌 #鼻咽

“大傻”成奎安患鼻咽癌后抗癌成功却失去味觉,主要与鼻咽癌本身及其治疗方式对味觉系统的损伤有关。鼻咽癌通常指发生在鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤,其治疗多采用放射治疗,而放疗在杀灭癌细胞的同时,也可能对邻近的味觉器官造成不可逆的损伤。

1、放疗对味蕾的直接损伤:

鼻咽癌的放射治疗范围通常包括鼻咽部、咽旁间隙及颈部淋巴结区域,而舌根、软腭及咽部黏膜上分布着大量味蕾。高剂量的放射线会直接破坏味蕾细胞,导致其再生能力下降或丧失。味蕾是感知酸、甜、苦、咸、鲜等基本味觉的末梢感受器,一旦受损,患者便会出现味觉减退或味觉缺失。这种损伤通常在放疗开始后2-3周出现,部分患者可能在治疗结束后数月内部分恢复,但若味蕾被完全破坏,则可能永久丧失味觉。

2、唾液腺功能受损:

唾液在味觉感知中起关键作用,它能够溶解食物中的化学物质,使其与味蕾充分接触。鼻咽癌放疗时,位于照射野内的腮腺、下颌下腺等唾液腺会受到辐射影响,导致唾液分泌量显著减少,甚至完全停止。这种口干症会使食物难以被充分湿润和溶解,从而无法有效刺激味蕾,患者会感觉食物“没有味道”。即使味蕾结构未完全破坏,缺乏唾液也会导致味觉功能严重下降。

3、神经损伤:

味觉的传导依赖于舌咽神经、面神经鼓索支等神经纤维。鼻咽癌放疗的高能射线可能损伤这些神经纤维,尤其是舌咽神经,它负责传递舌后1/3的味觉信号。神经损伤后,味觉信号无法正常传递至大脑皮层,导致患者无法感知味觉。这种神经性损伤通常恢复缓慢,且部分损伤可能是永久性的,即使肿瘤被完全控制,味觉也难以恢复至正常水平。

4、肿瘤本身对味觉系统的影响:

鼻咽癌肿瘤本身也可能直接或间接影响味觉。当肿瘤体积较大时,可能侵犯或压迫舌咽神经、面神经等与味觉相关的神经结构,导致味觉传导受阻。肿瘤引起的局部炎症反应、组织水肿或营养代谢紊乱,也可能干扰味蕾的正常功能。即使通过放疗或化疗成功清除了肿瘤,这些已经发生的神经或组织损伤也可能无法完全逆转,从而留下味觉障碍的后遗症

5、化疗药物的神经毒性:

部分鼻咽癌患者在接受放疗的同时,可能联合使用化疗药物,如顺铂、5-氟尿嘧啶等。这些化疗药物具有神经毒性,可能损伤味觉神经末梢或中枢神经系统中的味觉处理区域。顺铂尤其容易引起周围神经病变,包括味觉神经的损伤。化疗药物的累积剂量越高,味觉损伤的风险越大。这种药物性味觉障碍通常在化疗结束后可能部分缓解,但严重者可能长期存在。

对于鼻咽癌康复后出现味觉丧失的患者,建议日常饮食中注重食物的色、香、味搭配,通过增加天然香料如柠檬汁、香草、肉桂等来提升食物风味,同时保持口腔湿润,可使用人工唾液或含漱液缓解口干。定期到口腔科或营养科随访,评估味觉恢复情况并调整饮食方案,必要时可尝试味觉训练,如使用不同浓度的酸、甜、苦、咸溶液刺激舌面,以促进残余味蕾的敏感性恢复。若味觉障碍持续不改善,需排除肿瘤复发或新发神经病变的可能,及时进行相关检查。

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