先天性肥厚性幽门狭窄的主要症状有哪些

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博禾医生 | 普外科
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先天性肥厚性幽门狭窄的主要症状有呕吐、胃蠕动波、右上腹肿块、脱水及电解质紊乱、体重下降。

1、呕吐:

呕吐是本病最早出现的症状,多在出生后2-4周开始。呕吐为进行性、喷射性,常发生于喂奶后不久,呕吐物为奶块或乳汁,不含胆汁。这是由于幽门环肌肥厚、增生,导致胃内容物通过受阻,胃内压力增高,从而引起喷射性呕吐。随着病情进展,呕吐频率和量会逐渐增加。

2、胃蠕动波:

在患儿上腹部,尤其是左肋缘下,可以观察到胃蠕动波。这是胃为克服幽门梗阻而加强蠕动,试图将内容物推入十二指肠的表现。蠕动波从左肋缘下开始,向右上腹推进,形似波浪,在喂奶后或呕吐前更为明显。此体征是幽门梗阻的典型表现之一。

3、右上腹肿块:

在患儿右上腹,通常在右腹直肌外侧、肝下缘处,可以触及一个橄榄形、质地较硬的肿块,这是肥厚的幽门肌。触诊时需在患儿安静或熟睡时进行,医生通过轻柔的腹部触诊可发现。该肿块是诊断先天性肥厚性幽门狭窄的重要体征。

4、脱水及电解质紊乱:

由于频繁的喷射性呕吐,患儿丢失大量胃液,导致水分和电解质如钾、钠、氯的丢失。早期可能出现轻度脱水,表现为皮肤弹性差、前囟和眼窝凹陷、尿量减少。随着呕吐加重,可出现低氯性碱中毒,表现为呼吸浅慢、精神萎靡。严重时,碱中毒可导致手足抽搐。

5、体重下降:

尽管患儿有强烈的饥饿感,渴望吃奶,但由于频繁呕吐,摄入的营养物质无法被有效吸收,导致体重不增或逐渐下降。长期呕吐和营养摄入不足,会使患儿出现营养不良消瘦、皮下脂肪减少,甚至出现生长发育迟缓。体重下降的程度与呕吐的严重程度和持续时间直接相关。

先天性肥厚性幽门狭窄需要及时诊断和治疗。一旦发现新生儿出现上述症状,尤其是喷射性呕吐和右上腹肿块,应尽快就医。确诊后,通常采用幽门环肌切开术进行治疗,术后恢复良好。家长在喂养时应注意少量多次,喂奶后竖抱拍嗝,观察呕吐情况,并记录体重变化,以便及时反馈给医生。

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