什么是尿道与阴茎结核

尿道与阴茎结核是结核分枝杆菌感染尿道和阴茎组织引起的特异性感染性疾病，属于泌尿生殖系统结核的一种局部表现。结核分枝杆菌通过血液传播或邻近病灶直接蔓延至尿道和阴茎，导致局部肉芽肿性炎症、溃疡或结节形成。该病可能由肺结核等原发灶播散引起，通常伴随尿频、尿痛、尿道分泌物、阴茎结节或溃疡等症状。诊断需结合实验室检查与影像学评估，治疗以规范抗结核化疗为主，严重病例需手术干预。

尿道与阴茎结核的感染途径主要源于结核分枝杆菌的血行播散。当人体免疫力降低时，潜伏的结核菌可经血液循环到达泌尿生殖系统，侵犯尿道黏膜及阴茎海绵体。早期病变多为微小肉芽肿，逐渐发展为局部溃疡或纤维化狭窄。患者常出现尿道刺痛、排尿困难，阴茎部位可能触及硬结或观察到不愈合的溃疡面。尿道分泌物涂片抗酸染色或结核菌培养可辅助诊断，尿道镜检能直观观察黏膜病变特征。

该病的临床表现具有渐进性特点。初期症状可能仅为轻度尿频或排尿不适，随着病情进展，尿道黏膜溃烂可能导致血性分泌物或脓液渗出。阴茎结核典型表现为无痛性结节，后期可形成寒性脓肿或窦道。部分患者伴发生殖系统其他部位结核，如附睾结核或前列腺结核。影像学检查如尿道造影可显示尿道狭窄段与周围组织粘连情况。

病理学上可见典型结核性肉芽肿结构，中心为干酪样坏死，周围环绕上皮样细胞和朗格汉斯巨细胞。局部组织破坏可能导致尿道狭窄并发症，影响排尿功能。诊断时需与非特异性尿道炎、阴茎癌等疾病鉴别，组织活检发现结核结节可确诊。

治疗需遵循早期、联合、规律、全程原则，常用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等药物组成标准化疗方案。对于已形成尿道狭窄或阴茎畸形者，可在抗结核治疗基础上实施尿道扩张术或病灶清除术。患者应保证充足营养与休息，定期复查肝肾功能与病灶影像变化。

尿道与阴茎结核的康复过程需要持续用药6-9个月，期间须严格遵医嘱调整用药方案。日常应注意保持会阴部清洁干燥，穿着透气棉质内衣。饮食宜选择高蛋白、高维生素食物如鸡蛋、牛奶、新鲜果蔬，避免辛辣刺激食物。适当进行散步、太极拳等温和运动增强体质，但应避免剧烈运动加重症状。定期随访监测病情变化，及时处理药物不良反应。