一直不怀孕该检查什么

一直不怀孕通常指育龄夫妇有正常性生活且未避孕超过12个月仍未妊娠，这种情况需要进行系统检查。检查项目主要包括：精液分析、排卵监测、输卵管通畅性检查、宫腔镜检查、内分泌检查。

1、精液分析：

这是评估男性生育能力的核心检查。通过分析精液量、精子浓度、精子活力、精子形态等指标，可以判断是否存在少精、弱精、畸形精子症或精液不液化等问题。检查前需禁欲2-7天，通常需要重复2-3次以获取稳定结果。若发现异常，需进一步排查生殖道感染、精索静脉曲张、遗传因素等病因。

2、排卵监测：

用于评估女性是否正常排卵。常用方法包括基础体温测定、排卵试纸检测、B超监测卵泡发育及排卵情况。B超监测最为准确，可连续观察卵泡从生长到排出的全过程。若发现无排卵或排卵障碍，可能与多囊卵巢综合征、卵巢功能减退、高催乳素血症等内分泌疾病有关，需进一步检查性激素六项、甲状腺功能等。

3、输卵管通畅性检查：

主要检查输卵管是否存在堵塞、粘连或积水，这是导致不孕的常见原因之一。常用方法为子宫输卵管造影，通过向宫腔内注入造影剂并拍摄X光片，观察造影剂在输卵管及盆腔内的弥散情况。检查时间一般在月经干净后3-7天内进行。若发现输卵管问题，可能需要腹腔镜手术或辅助生殖技术治疗。

4、宫腔镜检查：

用于直接观察宫腔内情况，可发现子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫纵膈等影响胚胎着床的病变。检查时需将带摄像头的镜体经宫颈置入宫腔，同时可进行活检或手术治疗。若存在宫腔异常，需在宫腔镜下切除病灶或分离粘连，以改善妊娠结局。

5、内分泌检查：

包括性激素六项、甲状腺功能、抗苗勒管激素等检测。性激素六项可评估卵巢储备功能、排卵状态及是否存在高雄激素血症等；甲状腺功能异常可影响排卵及胚胎发育；抗苗勒管激素可反映卵巢储备量。若发现内分泌紊乱，需针对病因进行药物调理，如使用炔雌醇环丙孕酮片调节多囊卵巢综合征患者的月经周期，或使用左甲状腺素钠片纠正甲状腺功能减退。

不孕检查需夫妻双方共同参与，男性先查精液，女性按月经周期逐步完成排卵、输卵管、宫腔及内分泌检查。检查前应避免熬夜、吸烟、饮酒等不良习惯，保持规律作息和均衡饮食，适当补充叶酸、维生素E等营养素。若检查结果均正常，需考虑免疫性不孕或不明原因不孕，可尝试促排卵治疗或人工授精。建议前往正规医院的生殖医学中心或妇产科就诊，在医生指导下完成系统评估。