水痘是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病,以皮肤出现斑疹、丘疹、水疱和结痂为特征,传染性极强,好发于儿童。

1、病因:
水痘的病因是感染水痘-带状疱疹病毒。该病毒主要通过飞沫传播,如患者咳嗽、打喷嚏时释放的病毒颗粒,或直接接触患者疱疹液而被感染。病毒进入人体后,首先在上呼吸道黏膜复制,随后进入血液,引起病毒血症,并最终侵犯皮肤细胞,导致特征性皮疹的出现。
2、症状:
水痘的典型症状是发热和皮疹。皮疹通常先出现在头部和躯干,然后迅速蔓延至四肢,呈向心性分布。皮疹初期为红色斑疹,数小时后变为丘疹,再发展为清亮、卵圆形的水疱,疱壁薄易破,周围有红晕,24小时内疱液变浑浊,并开始结痂。皮疹分批出现,因此在同一时间,患者皮肤上可同时看到斑疹、丘疹、水疱和结痂四种形态的皮疹,俗称“四世同堂”。患者常伴有瘙痒、发热、乏力、食欲减退等全身症状。
3、治疗:
水痘的治疗以对症支持治疗和抗病毒治疗为主。对于症状较轻的儿童,主要是加强护理,如保持皮肤清洁、剪短指甲避免抓挠、穿宽松衣物、发热时物理降温或遵医嘱使用退热药物。对于症状较重或存在并发症风险的患者,如成人、免疫功能低下者,可在医生指导下使用抗病毒药物,如阿昔洛韦片、伐昔洛韦片或泛昔洛韦片,以减轻症状、缩短病程。若出现皮肤继发细菌感染,则需使用抗生素治疗,如莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏。瘙痒明显时,可遵医嘱外用炉甘石洗剂止痒。
4、并发症:
水痘的并发症虽然不常见,但可能较为严重,尤其在成人、新生儿和免疫功能低下者中。最常见的并发症是皮肤继发性细菌感染,如脓疱疮、蜂窝织炎等。其他并发症包括肺炎、脑炎、心肌炎、肝炎等。水痘肺炎多见于成人,表现为咳嗽、呼吸困难等。水痘脑炎可导致头痛、呕吐、意识障碍甚至惊厥。孕妇在妊娠早期感染水痘可能导致胎儿畸形。
5、预防:
接种水痘减毒活疫苗是预防水痘最有效、最经济的手段。建议12月龄以上的儿童、青少年和成人,特别是未患过水痘且未接种过疫苗的人群,接种两剂次水痘疫苗,以获得最佳保护效果。避免与水痘患者密切接触,保持室内通风,勤洗手,加强营养和锻炼,增强自身免疫力,也有助于预防水痘。患者应隔离至全部皮疹结痂干燥为止,一般不少于发病后14天。

水痘通常是一种自限性疾病,多数患者预后良好。患病期间,患者应注意休息,保证充足饮水,饮食宜清淡、易消化,避免辛辣刺激性食物。保持皮肤清洁干燥,避免搔抓皮疹,以防继发感染。如出现高热不退、精神萎靡、呼吸困难、头痛剧烈或皮疹出血等异常情况,应及时就医。
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