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案例:苏先生结婚两年后准备怀孕生孩子,为了选择更好的避孕方法,她在网上搜索了相关资料,但越看越混乱。有人说吃避孕药会引起子宫肌瘤,有人说可以预防卵巢囊肿子宫内膜癌。避孕药是女性妇科肿瘤的共犯还是敌人?

专家解读:医学上认为子宫肌瘤与人体内雌激素水平有关,抑制雌激素后子宫肌瘤大部分萎缩。

含有雌激素、妊娠激素的复合素和妊娠激素的复合避孕药,一些子宫肌瘤患者服用后因此许多人认为避孕药会诱发子宫肌瘤。围绕口服避孕药一直有很多偏见和误解,经过40多年的不断改进,今天的口服避孕药应该说是比较安全的。

◆口服避孕药有三种

一种是含有雌激素、妊娠激素的复合避孕药,这种药在市场上最广泛,如母富隆、达英35、敏定偶等。

二是仅含有妊娠激素的避孕药,如Cerazette,该药优先于哺乳期妇女避孕,新母亲服用该药避孕,不影响乳汁分泌。

3是含有妊娠激素困难剂的紧急避孕药,如米非司酮片。在月经周期的前半部分使用的话,会延迟排卵的黄体期使用的话,会改变黄体的功能,不能怀孕。具有抗排卵、抗着床、扩张和软化宫颈的作用,从而达到终止早孕、诱导月经、促进宫颈成熟等作用。

◆避孕药越来越安全

很多女性对避孕药有很多担心,认为会发胖,对今后的妊娠有影响,可能会诱发子宫肌瘤等。事实上,随着技术的不断改进,目前的避孕药已经非常安全有效。

近40多年来围绕口服避孕药的研发,主要致力于降低雌激素含量。

60年代开发的避孕药雌激素含量达到150微克,副作用较大。70年代中期下降到50微克。20世纪80年代开发的第三代避孕药,如母富隆,雌激素0微克,低剂量雌激素与高选择性妊娠激素复合,达到有效的避孕作用。

现在有些避孕药像美乐一样,雌激素的含量进一步下降到20微克。

姚若进教授认为,这么低的雌激素含量,理论上应该不会诱发子宫肌瘤,但是发现子宫肌瘤的女性,有可能不吃避孕药。患有妇科恶性肿瘤的妇女也不应口服避孕药,否则可能会刺激残留的滋养叶细胞恶化。但是,近年来,避孕药可以减少乳腺小叶增生、乳腺纤维瘤等良性病变的发生。

◆有些避孕药可以治疗肌瘤

含有妊娠激素困难剂的紧急避孕药,如米非司酮片可以治疗子宫肌瘤。

这种避孕药在对体内妊娠荷尔蒙作用困难的同时,可以明显减少肌瘤中妊娠荷尔蒙的受体,雌激素的受体也减少,使肌瘤组织中雌激素的效果明显减少,达到抑制肌瘤生长、缩小肌瘤的效果,特别是对肌瘤小、不想手术、闭经期和想保持生育能力的女性

自米非司酮问世以来,许多医院纷纷使用米非司酮治疗子宫肌瘤,但长期服药,对心、肝、肾等重要器官副作用大,停药后反弹率高,姚教授建议女性不要自己买药,在医生的指导下,根据治疗剂量和规定治疗程序。                   

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