紫癜性肾炎的表现主要有血尿、蛋白尿水肿高血压肾功能损害等。紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏所致,其症状表现多样,轻重不一。

###一、血尿

血尿是紫癜性肾炎最常见的表现之一。部分患者表现为肉眼血尿,即尿液呈洗肉水样或鲜红色,通常出现在感染或过敏原接触后;多数患者则为镜下血尿,即仅在显微镜下才能发现红细胞增多。血尿可呈持续性或间歇性,部分患者在紫癜消退后血尿仍可持续存在。

###二、蛋白尿

蛋白尿也是紫癜性肾炎的常见表现。轻者仅表现为尿中泡沫增多,实验室检查发现尿蛋白阳性;重者可出现大量蛋白尿,24小时尿蛋白定量超过3.5克,此时常伴有低白蛋白血症,表现为肾病综合征。蛋白尿的程度与肾小球损伤的严重程度密切相关,持续大量蛋白尿提示病情较重,需要积极干预。

###三、水肿

水肿多出现在眼睑、面部及双下肢,晨起时眼睑水肿较为明显,活动后下肢水肿加重。水肿的发生与蛋白尿导致的低白蛋白血症有关,也可能与肾小球滤过率下降引起的水钠潴留有关。轻度水肿经休息后可缓解,重度水肿可波及全身,甚至出现胸腔积液、腹腔积液。

###四、高血压

部分紫癜性肾炎患者会出现血压升高,可伴有头晕、头痛等症状。高血压的发生与肾素-血管紧张素系统激活、水钠潴留等因素有关。持续的高血压会进一步加重肾小球损伤,形成恶性循环,因此需要密切监测血压并积极控制。

###五、肾功能损害

病情较重的患者可出现肾功能进行性下降,表现为血肌酐、尿素氮升高,肾小球滤过率降低。部分患者可进展为急进性肾小球肾炎,短期内出现少尿或无尿,甚至发展为终末期肾病,需要依赖透析或肾移植维持生命。肾功能损害的程度是判断预后的重要指标。

紫癜性肾炎的临床表现因人而异,轻者仅表现为无症状性血尿和蛋白尿,重者可出现肾功能衰竭。一旦确诊,建议在肾内科医生指导下完善尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能及肾活检等检查,明确病理类型后制定个体化治疗方案。日常应注意避免接触过敏原,预防感染,规律作息,定期复查尿常规和肾功能。

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