乙肝一五项阳性怎么办

乙肝一五项阳性可通过定期复查、肝功能检查、肝脏超声检查、抗病毒治疗、免疫调节治疗等方式干预。乙肝一五项阳性通常由乙肝病毒感染、免疫状态异常、病毒复制活跃、肝脏炎症活动、既往感染未完全清除等原因引起。

1、定期复查

乙肝一五项阳性提示乙肝表面抗原和核心抗体阳性，需每3-6个月复查乙肝两对半和HBV-DNA。若病毒载量超过2000IU/ml或转氨酶升高，可能需启动抗病毒治疗。复查时建议同步检测甲胎蛋白以筛查肝癌风险。

2、肝功能检查

通过检测ALT、AST等指标评估肝脏损伤程度。ALT持续超过正常值2倍时，提示存在明显肝脏炎症，可能与乙肝病毒活跃复制有关。此时需结合HBV-DNA结果判断是否需进行抗病毒干预。

3、肝脏超声检查

每6-12个月进行肝脏超声检查可早期发现肝纤维化或肝硬化。若发现肝脏回声增粗、脾脏肿大等异常，需进一步做肝脏弹性检测或肝穿刺活检明确纤维化分期。

4、抗病毒治疗

符合治疗指征者可选用恩替卡韦分散片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等一线抗病毒药物。这些药物能有效抑制病毒复制，降低肝硬化概率。治疗期间需每3个月监测病毒载量和耐药突变情况。

5、免疫调节治疗

对于免疫耐受期患者，可考虑使用胸腺肽肠溶胶囊调节免疫功能。该治疗可能帮助部分患者实现表面抗原转阴，但需严格在专科医生指导下进行，避免诱发肝炎活动。

乙肝一五项阳性者应严格禁酒，避免使用对肝脏有损害的药物如对乙酰氨基酚。饮食以低脂高蛋白为主，可适量食用西蓝花、深海鱼等抗氧化物丰富的食物。保持规律作息，每周进行3-5次中等强度有氧运动有助于改善肝脏代谢。若出现乏力、黄疸等症状需立即就医。