小儿手足口病都有哪些

手足口病是一种由肠道病毒引起的常见急性传染病，主要影响5岁以下的儿童。小儿手足口病的类型主要有普通型手足口病、重症型手足口病、疱疹性咽峡炎型手足口病、脱甲型手足口病、复发型手足口病。

一、普通型手足口病：

这是最常见的手足口病类型，通常由柯萨奇病毒A16型或肠道病毒71型引起。患儿主要表现为发热，体温多在38℃左右，同时口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，位于舌、颊黏膜及硬腭等处，手、足、臀部出现斑丘疹和疱疹，皮疹通常不痛、不痒、不结痂、不结疤。多数患儿症状较轻，病程具有自限性，一般在1周左右可自行康复，预后良好。

二、重症型手足口病：

重症型手足口病多由肠道病毒71型感染所致，病情进展迅速。患儿在高热不退的基础上，可出现精神萎靡、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、肢体抖动、站立不稳等神经系统受累表现，严重时可出现呼吸急促、口唇发绀、心率增快或减慢、血压升高或下降等心肺功能衰竭征象。此类病情凶险，病死率较高，需要立即住院进行综合治疗，包括降颅压、静注人免疫球蛋白、糖皮质激素抗炎等对症支持治疗。

三、疱疹性咽峡炎型手足口病：

此类型主要由柯萨奇病毒A组引起，病变主要集中在口腔后部，如软腭、悬雍垂、扁桃体等处，表现为咽部充血，散在灰白色疱疹，疱疹破溃后形成黄色溃疡。患儿通常突发高热，咽痛明显，因疼痛常出现流口水、拒食、烦躁不安等表现，而手、足、臀部等部位一般无皮疹或仅有少量皮疹。病程一般为4-6天，多数患儿经退热、口腔护理等对症处理后即可恢复。

四、脱甲型手足口病：

脱甲型手足口病是手足口病的一种特殊类型，多在普通型手足口病恢复期出现，一般在发病后1-2个月，患儿的一个或多个指趾甲出现横沟、变脆、颜色混浊，甚至完全脱落，通常无疼痛感，甲床无破损。该类型多由柯萨奇病毒A6型感染引起，指甲脱落具有自限性，多数患儿在数月内新甲可逐渐长出并恢复正常，无须特殊治疗，但需注意保护甲床，避免外伤和感染。

五、复发型手足口病：

复发型手足口病是指患儿既往曾患过手足口病，再次感染不同血清型或不同种类的肠道病毒后再次发病。由于引起手足口病的肠道病毒血清型众多，各型之间无交叉免疫，因此患儿可多次感染发病。复发型手足口病的症状通常与首次发病相似，但一般较轻微，病程相对较短，同样以对症支持治疗为主，注意隔离休息、补充水分和营养。

手足口病全年均可发病，以夏秋季为高峰，主要通过密切接触、呼吸道飞沫和粪-口途径传播。家长应帮助儿童养成勤洗手的习惯，玩具、餐具定期消毒，流行季节避免带儿童前往人群密集、空气流通差的公共场所。患儿居家隔离治疗期间，应密切观察精神状态和体温变化，若出现持续高热不退、精神差、肢体抖动、呼吸急促等重症早期表现，需立即就医。日常饮食宜给予清淡、温凉、易消化的流质或半流质食物，如米粥、烂面条等，多饮温水，注意口腔清洁，饭后可用生理盐水漱口，以减轻疼痛、促进溃疡愈合。