妇科检查的检查项目

妇科检查的项目主要有外阴视诊、阴道窥器检查、双合诊或三合诊、宫颈细胞学筛查、盆腔超声等。

一、外阴视诊

这是最基础的步骤，医生通过肉眼观察外阴发育情况、皮肤色泽及有无异常病变。重点查看是否存在外阴溃疡、赘生物、色素减退斑或畸形。同时评估阴毛分布是否符合女性第二性征特征，以及尿道口和肛门周围是否有红肿、分泌物或瘘管形成，初步判断是否存在炎症或先天性结构异常。

二、阴道窥器检查

使用专用窥器撑开阴道壁，直接暴露阴道黏膜和子宫颈。此环节可直观发现阴道炎导致的黏膜充血、水肿、糜烂或假膜形成。医生会观察白带的性状、颜色及量，并采集分泌物进行实验室检测，以明确细菌、真菌或滴虫等病原体感染情况。同时检查宫颈表面是否光滑，有无息肉、囊肿或接触性出血点。

三、双合诊或三合诊

医生一手食指和中指伸入阴道，另一手在腹部配合按压，触诊子宫位置、大小、质地及活动度。该检查能发现子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎性包块或子宫内膜异位症结节。对于怀疑直肠受累或盆腔深部病变者，采用三合诊增加直肠指检，以更全面评估宫骶韧带、直肠阴道隔及盆腔后部的病变范围与性质。

四、宫颈细胞学筛查

通常结合TCT液基薄层细胞检测和HPV人乳头瘤病毒检测进行。医生使用特制小刷子在宫颈转化区旋转收集脱落细胞，用于排查宫颈癌前病变及早期癌症。此项检查是预防宫颈癌的核心手段，建议有性生活的女性定期开展。若结果异常，可能需进一步行阴道镜检查及活检，以明确诊断。

五、盆腔超声

包括经腹部和经阴道两种途径。经阴道超声分辨率更高，无需憋尿，能清晰显示子宫内膜厚度、形态，以及卵巢大小、卵泡数量或有无畸胎瘤、巧克力囊肿等占位性病变。经腹部超声则适用于无性生活史或阴道大量出血不宜做内检的患者，主要用于评估盆腔整体结构及较大肿物的边界与血流情况。