子宫内膜炎需如何检查

子宫内膜炎可通过妇科检查、实验室检查、影像学检查、宫腔镜检查以及病理组织学检查等方法进行诊断。

一、妇科检查：

医生通过双合诊或三合诊触诊子宫，评估子宫大小、质地及活动度。急性期患者常表现为子宫压痛明显，宫颈举痛阳性；慢性期则可能触及子宫轻度增大或质地偏硬。检查前需排空膀胱，避免经期操作，以防感染扩散。若存在阴道分泌物异常，可同步采集样本送检。

二、实验室检查：

包括血常规、C反应蛋白、降钙素原等炎症指标检测，以及阴道分泌物涂片、细菌培养加药敏试验。白细胞计数升高和中性粒细胞比例增加提示细菌感染活跃。对于疑似特异性病原体如衣原体、淋球菌者，还需进行核酸扩增试验。结果异常时需结合临床表现判断是否为上行性感染所致。

三、影像学检查：

经阴道超声是首选无创筛查手段，可观察子宫内膜厚度不均、回声紊乱、宫腔积液或输卵管积水等情况。磁共振成像对软组织分辨率更高，适用于怀疑合并盆腔脓肿或深部浸润病变时。超声发现内膜线模糊伴血流信号增多，往往支持炎症诊断，但无法单独确诊，需与其他检查联合解读。

四、宫腔镜检查：

直视下观察子宫内膜表面是否充血、水肿、糜烂或有息肉样改变，同时可定位取活检。该检查兼具诊断与治疗价值，尤其适合药物治疗无效或反复发作者。术前须控制急性感染，术中严格无菌操作，术后注意预防粘连形成。部分患者在检查后可能出现短暂少量出血，属正常反应。

五、病理组织学检查：

刮取子宫内膜组织送病理科镜检，是确诊子宫内膜炎的金标准。可见间质内浆细胞、淋巴细胞浸润，腺体结构紊乱或坏死。此法能区分非特异性炎症与结核性、放线菌性等特殊类型，指导精准用药。取材时机宜选月经来潮前1-2天，避开排卵期以减少误判风险。