双子宫的临床表现

双子宫的临床表现主要有月经异常、反复流产、妊娠并发症、盆腔疼痛、异常分娩等。双子宫属于先天性子宫发育畸形，可能由胚胎期两侧副中肾管未完全融合引起。

1、月经异常

双子宫患者常出现月经量增多、经期延长或不规则阴道出血。由于两个子宫腔内膜面积增大，脱落时出血量可能超过正常水平。部分患者可能合并子宫内膜异位症，加重月经紊乱症状。若出血导致贫血，可遵医嘱使用复方硫酸亚铁叶酸片、琥珀酸亚铁片等补铁药物，或氨甲环酸片等止血药物。

2、反复流产

单个子宫腔容积较小可能限制胚胎发育空间，导致孕早期流产概率增加。流产多发生于妊娠10-12周，表现为下腹坠痛伴阴道流血。超声检查可发现一侧宫腔内妊娠物排出。对于有复发性流产史者，建议孕前评估子宫形态，必要时行宫腔镜矫形手术。

3、妊娠并发症

妊娠期易发生胎位异常如臀位或横位，因子宫形态改变影响胎儿旋转。中晚期可能出现子宫扭转，表现为突发剧烈腹痛伴休克。部分患者合并胎盘位置异常如前置胎盘，需密切监测。确诊后建议在三级医院建档，选择剖宫产终止妊娠。

4、盆腔疼痛

非经期可能出现下腹隐痛或性交痛，与子宫解剖异常导致的盆腔充血有关。若合并盆腔子宫内膜异位症，疼痛呈周期性加重。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等止痛药物，或醋酸亮丙瑞林微球等抑制内膜生长药物。

5、异常分娩

分娩过程中可能出现宫缩乏力、产程延长，因双子宫肌纤维走行异常影响收缩力。胎儿娩出后易发生胎盘滞留，需手法剥离或清宫处理。产后出血风险较高，可预防性使用缩宫素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液。

双子宫患者应定期进行妇科检查及超声监测，妊娠后需加强产前检查。日常避免剧烈运动以防子宫扭转，注意经期卫生减少感染风险。备孕前建议咨询生殖医学专家，根据子宫形态制定个体化妊娠计划。若出现严重痛经、异常出血或妊娠并发症，需及时就医处理。