多次生产要注意子宫内膜异位可以试腹腔镜治疗

妇科编辑博禾医生

121次浏览发布时间：2021-06-07 11:41:34

关键词： #子宫 #子宫内膜

研究发现，子宫内膜异位有明显遗传倾向，母亲或姐妹有内膜异位症的女性，应主动定期检查，早发现，早治疗。此外，减少排卵次数，可减少内膜异位组织增生。怀孕是最自然的方法，吃避孕药是另一种选择，但必须遵从医生的指示。

子宫内膜异位诱因和防御如下:

1、人工流产手术、子宫腔与骨盆、腹腔压力不平衡、子宫内膜组织被吸入骨盆和腹腔。

2、剖腹产手术，子宫内膜组织可能与羊水一起留在手术切口和骨盆、腹腔的各个地方，时机一旦成熟，子宫内膜就会生长。

3、经血逆流、阴道闭锁粘连，子宫内膜组织不能随着经血顺利排出，只能从输卵管逆流到骨盆和腹腔。

4、多次生产，子宫内膜层的损伤使子宫内膜组织能够抵达子宫肌层，便于形成特殊的子宫内膜异位症-子宫腺肌病。

游走的子宫内膜经常移动到骨盆、卵巢、子宫直肠陷入巢穴，也可以到达膀胱、肺等地方。游走的子宫内膜和故乡的子宫内膜一样，随着体内荷尔蒙的变化，局部剥离出血，例如月经来潮，每月一次，周期性血尿、周期性咯血、周期性腹痛等症状也会出现。

子宫内膜异位症的危险很多:

性交疼痛:

异位症的子宫内膜肿胀周围组织，性交时受阴茎抽动的影响引起疼痛，月经前期明显。

子宫增大:

子宫内膜可以移位到子宫肌壁，增大子宫，每次月经来潮，子宫肌壁之间的内膜也会受到激素的影响，出血，引起疼痛，非常痛苦。

卵巢肿瘤:

卵巢是异位子宫内膜最喜欢居住的地方，每次月经来潮，经血都会留在卵巢里，而且越来越多，慢慢地块在不知不觉中形成，随着月经周期的变化，块可以大时小，块中积存的血液逐渐增加，积存的血液变质，红细胞被破坏，切开块时看到的内容物像巧克力，医学上被称为巧克力囊肿。

子宫内膜异位症状有与正常子宫内膜相同的腺体和间质，但由于细胞增生、浸润和复发性强，病变广泛，形态多样，临床表现与恶性肿瘤相似，临床上也被称为良性癌，成为难治之症。由于发病机制还不清楚，治疗效果也不理想。

异位内膜，如何察觉

目前，子宫内膜异位症的发病机制尚不明确，学者研究认为，经期经血可能与输卵管逆流到骨盆有关，也可能与患者抵抗力、免疫力下降有关，也可能与遗传因素等有关。

如何提前确诊该病？建议处于生育年龄段的女性每年定期进行妇科检查，可以及时发现没有明显症状的妇科疾病。出现慢性下腹痛、痛经、性生活痛等症状，不孕妇应立即就诊。医生进行妇科检查时，患者骨盆内有触痛性结节和子宫旁边有不活动的囊性块，可以初步诊断为子宫内膜异位症。进一步诊断该病，患者需要超声波检查、血清CA125检查等。确诊该病需要腹腔镜检查。

腹腔镜治疗，诊断与治疗同步

子宫内膜异位症的治疗，需要综合考虑患者的年龄、症状、病灶的大小、部位以及患者的生育要求和过去的病史。只有症状没有明确的病灶，可用药物保守治疗，抑制卵巢功能，减少月经来潮，使异位内膜逐渐萎缩。但药物保守治疗复发率高，且有副作用，患者需连续用药3-6个月，价格也比较昂贵。

腹腔镜不仅可以提前发现疾病，还可以同时治疗疾病，同时进行诊断和治疗，避免开腹手术和盲目药物延误疾病等弊端。根据腔镜手术范围，可分为

1、保留生育功能的手术，尽量切除内膜异位炉，保留子宫和两侧、一侧或至少部分卵巢。适用于年轻有生育要求的患者。

2、保留卵巢功能的手术，切除骨盆内的病灶和子宫，避免子宫内膜在输卵管逆行栽培蔓延到腹腔，但至少保留一侧卵巢和一部分卵巢，维持患者术后的卵巢分泌激素功能。适用于45岁以下但无生育要求的重症患者，术后应加药治疗。

3、根治手术切除子宫、双侧附件(输卵管、卵巢等)和骨盆内所有内膜异位炉。适用于接近45岁以上闭经期的重症患者，术后不用药。

子宫子宫内膜

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