异位妊娠应该做什么检查

异位妊娠需通过血人绒毛膜促性腺激素测定、超声检查、后穹窿穿刺、腹腔镜检查、诊断性刮宫等方式确诊。异位妊娠是指受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，常见于输卵管，可能因输卵管炎症、发育异常等因素引起。

1、血人绒毛膜促性腺激素测定

通过检测血液中hCG水平辅助诊断妊娠状态。异位妊娠时hCG上升速度较正常妊娠缓慢，48小时增幅不足50%。需动态监测数值变化，结合其他检查综合判断。该检查无创且灵敏度高，但无法直接定位妊娠部位。

2、超声检查

经阴道超声可清晰显示子宫及附件区情况。典型表现为宫腔内无妊娠囊，输卵管区见混合回声包块，部分可见胎心搏动。超声能明确孕囊位置、评估腹腔出血量，是诊断异位妊娠的首选影像学方法。

3、后穹窿穿刺

适用于疑似腹腔内出血的急症患者。用穿刺针经阴道后穹窿抽取盆腔积液，若抽出不凝血提示输卵管破裂出血。该操作快速简便，但阴性结果不能排除异位妊娠，需结合其他检查。

4、腹腔镜检查

通过微创手术直接观察盆腔脏器，能明确异位妊娠部位、范围及出血情况，诊断准确率超过95%。检查同时可进行输卵管切开取胚等治疗，但属于有创操作，需全身麻醉。

5、诊断性刮宫

刮取子宫内膜组织进行病理检查，若未见绒毛或滋养细胞而hCG持续升高，提示可能存在宫外孕。适用于超声未发现宫外孕囊但高度怀疑者，可帮助排除不完全流产。

确诊异位妊娠后需立即住院治疗，根据妊娠部位、出血量及生育需求选择药物保守治疗或手术治疗。治疗期间应绝对卧床，避免剧烈活动加重出血风险。术后需定期复查hCG至正常范围，半年内严格避孕。日常注意会阴清洁，补充铁剂纠正贫血，恢复期增加优质蛋白和维生素摄入促进组织修复。