白带像水一样要警惕子宫内膜癌 绝经后出血也要检查癌症

子宫内膜癌是子宫内膜发生的上皮性恶性肿瘤组，在闭经期和闭经后容易发生的女性。子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一，每年有近20万人的新病例，是死亡的第三位常见妇科恶性肿瘤(仅次于卵巢癌和子宫颈癌)。其发病与生活方式息息相关，发病率在各个地区都存在差异，在北美和欧洲其发病率仅次于乳腺癌、肺癌、结直肠瘤，高居女性生殖系统癌症首位。在我国，随着社会发展和经济条件的改善，子宫内膜癌的发病率也逐年提高，目前仅次于子宫颈癌，居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位。

闭经后出血应检查子宫内膜癌

%的子宫内膜癌患者有阴道不规则出血史，闭经后阴道出血10%。因此，建议所有绝经后阴道不规则出血的女性，应进行宫颈细胞学检查、超声波检查等，尽快排除子宫内膜癌的可能性。

年轻女性患子宫内膜癌时，月经周期缩短、月经延长、月经量增加或月经不足，需要鉴别月经障碍。

白带像水一样要警惕子宫内膜癌

但水样白带多，持续时间长，不能排除癌症的可能性。此时，首先要考虑是否得子宫内膜癌和输卵管癌。另外，水样白带像米泗一样的话，也许是输卵管癌的信号。

因此，一旦出现水性白带，应及时就医，详细了解病史，检查白带内是否有滴虫、霉菌，仔细检查宫颈、子宫和盆腔，必要时进行宫颈涂层、活组织检查或诊断性刮除术。明确病因后适当治疗。

白带中混有不同量的血液，由于子宫颈息肉、子宫肌瘤、重度子宫颈炎等，长期出现或出血量增加时，必须警惕子宫颈癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤的可能性。

防治子宫内膜癌要注意哪些

1、开展防癌宣传普查，加强卫生医学知识、教育有更年期异常出血、阴道排液、合并肥胖、高血压或糖尿病的女性，要提高警惕、及时就医早诊。

2、治疗癌前病史，子宫内膜增长过长，特别是不典型的增生患者，应积极治疗，严格随访。疗效不佳者及时手术切除子宫。如果患者已经有孩子，或者没有生育希望或者年龄大的人，就没有必要保守治疗。直接切除子宫。

3、如果有妇科良性疾病，最好不要采用放疗，以免诱发肿瘤。

4、严格把握雌激素的使用指征，更年期妇女应用雌激素代替治疗，在医生指导下使用，同时应用妊娠激素定期转换子宫内膜。

5、对有高风险因素的人应密切跟进或监测:子宫内膜癌患者治疗后应密切定期跟进，尽快发现复发，约75%~95%复发在术后2~3年内。通常的随访包括详细的病史(包括新的症状)、骨盆检查、阴道细胞学涂装、x光胸片、血清CA125检查和血液通常、血液化学检查等，必要时可以进行CT和MRI检查。一般术后2~3年内每3月跟踪1次，3年后每6个月1次，5年后每年1次。95%的复发病例可以通过临床检查、阴道细胞学涂装检查和血清CA125检查发现。