会阴裂伤怎么回事？患者裂伤缝合要注意两点

会阴裂伤是产伤，也是女性分娩时发生的情况，特别是裂伤发生后，必须注意治疗和护理的方法。

会阴裂伤是什么？

会阴裂伤是指在分娩过程中，当胎头即将通过产妇的阴道分娩时，阴道口和周围组织在胎头持续下降的过程中受到压迫，局部膨胀变薄，如果不注意保护会阴，会阴会被撕裂。有些产妇由于胎儿过大，撕裂处会延伸到肛门。

会阴裂伤可分为四度，1-2度为轻度裂伤，如果不是很严重的话，无需治疗，若发生出血问题，需进行有效的处理，以防止伤口感染。3-4度为重度会阴裂伤，需要在产妇把胎盘娩出后进行缝补。

严重的会阴裂伤如果没有进行及时有效处理的话，可引起多种并发症，最常见是导致会阴部、骶尾部皮肤发炎。一些产妇阴部皮肤红肿、溃烂、尿道口、阴道口感染，会阴裂伤对产后性生活也有影响。

为了防止产妇在分娩过程中发生严重的会阴裂伤，分娩时医生观察分娩过程，正确估计胎儿的大小，了解胎位和露出部位的状况。如果在分娩过程中发现产妇分娩速度过快或滞留，医生将对产妇进行会阴侧切，以避免裂伤。如果产妇已经出现裂伤，医生会根据裂伤的程度进行处理，如果裂伤严重，会进行缝合。

会阴裂伤分度

1度会阴裂伤:轻度会阴裂伤，会阴表皮手术，无缝合自行恢复，常见二次分娩产妇。

2度会阴裂伤:中度会阴裂伤，裂伤深度达到皮下软组织和肌肉，但未损伤肛门括约肌肉。这是很多产妇出现的裂伤分度，简单修补就能愈合，几乎不会留下后遗症。

3度会阴裂伤:重度会阴裂伤、皮下软组织损伤、肛门括约肌断裂、未及时缝合可引起产后感染。

4度会阴裂伤:严重会阴裂伤，主要特征是肛门括约肌和直肠粘膜裂伤。

会阴裂伤缝合

1、术时要点

生产时刚裂伤的伤口比较新鲜，没有疤痕组织，容易愈合，但有时撕裂的肌肉零乱，医生要注意认清层次。约肌力强，医生用线或ⅱ号铬肠线缝合。这时，医生特别注意准备，防止伤口感染。

修补直肠前壁时，医生可以避免第一层通过直肠粘膜，将手指放在直肠内进行指示，用ⅱ号铬制作肠线，或者用中号线缝合括约肌。

提肛肌缝合完毕后，医生会再缝合括约肌，由内向外缝合，便于操作。缝合阴道壁以前，医生会用生理盐水冲洗伤口，在伤口周围可注射抗生素，以避免发生感染。

2、术后处理

分娩时的撕裂修补术基本和陈旧性撕裂修补术的术后处理相同：

①医生一般会给会阴裂伤的产妇在肌肉注射破伤风抗毒素（TAT），1500单位；②术后医生会要求产妇卧床休息，食用流质食物，保留导尿管（接消毒瓶）5天，以避免伤口污染；③为促进伤口愈合，医生会让产妇每日口服链霉素1.0克，连服5天消毒肠道；④为防止产后三天产妇大便影响到缝合处，医生会让产妇口服复方樟脑酊；⑤如第五天仍不大便，可口服石腊油30毫升或用油剂灌肠，灌肠必须由术者自行操作，避免动作粗暴，将肛管穿破伤口；⑥术后第5～7天伤口拆线。

会阴裂伤护理

1、减少伤口压迫：坐月子期间，会阴裂伤产妇要多采取侧坐或侧躺姿势，上下床时双腿并拢，以防止伤口被撕扯。

2、大小便由前往后擦拭：产妇要注意，每次大小便之后用温水冲洗外阴部，直到恶露完全干净后，阴道不宜冲洗，以免由于会阴裂伤处出现子宫颈伤口感染。

3、经常骨盆运动:该运动有助于加强阴道收缩，有助于伤口愈合。做法如下:想象解尿一半时屏住呼吸的动作，产妇可以感觉到会阴肛门向上收缩，每天可以做20次或30分钟，每次用力5秒放松10秒，做时不要用力。

4、泡盆坐浴：尤其是4度会阴裂伤的产妇非常需要，分娩24小时之后，可在在装有37~41℃的温水澡盆中坐浴，每天4次，一次15分钟，持续两周，可以促进血液循环，加速伤口愈合。

5、多吃蔬菜水果:主要避免便秘，便秘影响产妇伤口愈合，特别是4度会阴裂伤产妇，平时多吃高纤维低渣食物，注意蔬菜水果。同时，为了尽快恢复伤口，可以补充富含胶质和蛋白质的食物。例如猪脚、鱼皮、牛筋、鱼肉等白肉。