外阴为什么经常长溃疡？外阴溃疡的特点是怎样的？

女性疾病编辑博禾医生

370次浏览发布时间：2022-04-11 11:15:20

关键词： #外阴 #溃疡

外阴溃疡是一种不正常的现象，它不是我们所说的一种皮肤性疾病，而是疾病的反应或是表现，在有外阴溃疡的情况后，我们一定要重视，也需要我们及时进行检查。

外阴溃疡的表现

1、急性外阴溃疡:

(1)非特异性外阴炎:溃疡多发生在刮伤后，伴有低热和疲劳等症状，局部疼痛严重。溃疡表面浅，数量少，周围有明显的炎症。

(2)疱疹病毒感染:急病。接触单纯疱疹性病毒感染源后，一般在2~7天潜伏期后发热、不适、腹股沟淋巴结肿大、疱疹。最初是多个疱疹，疱疹破裂后呈浅表多发性溃疡，剧烈疼痛。溃疡多卷入阴唇，特别是内侧，50%~80%以上的病例卷入阴道、尿道和子宫颈。溃疡大小不等，底部灰黄，周围边际稍隆起，并高度充血及水肿。溃疡常在1～2周内自然愈合，但常复发。单纯疱疹性病毒由于累及阴道、尿道等，患者常伴随大量白带，白带初为透明浆液，后为浑浊的稀薄脓液，最后因细菌感染而为黄色的脓性白带，伴有泌尿系症状：如尿急、排尿困难等。

(3)白塞病:急性外阴溃疡常见于白塞病，即眼-口-生殖器综合征。过去认为急性外阴溃疡是由粗细杆菌引起的非接触感染的良性溃疡。目前，急性外阴溃疡多被认为是白塞病的发展阶段，与眼睛、口腔病变同时发生或相继发生。溃疡可广泛发生于外阴各部，而以小阴唇内外侧及阴道前庭为多。起病急，常复发。临床上分为3型，可单独存在或混合发生，以坏疽型最严重。

①坏疽型：多先有全身症状，如发热乏力等。病变部位红肿明显，溃疡边缘不整齐，有挖掘现象，局部疼痛严重。溃疡表面附有大量脓液，或污黄至灰黑色坏死伪膜，去除后基础不均匀。病变发展迅速，可造成小阴唇缺损，外表类似外阴癌，但边缘及基底柔软，无浸润。

②下痱子型:常见。一般症状较轻，病程较慢。溃疡的数量多，浅。溃疡周围红肿，边缘不整齐。也有挖掘现象。常在数周内愈合，但常在旧病灶痊愈阶段，其附近又有新溃疡出现。

③粟粒型：溃疡如针头至米粒大小，数目多。痊愈快。自觉症状轻微。

(4)梅毒、软下痱子、性病淋巴肉芽肿等性病可引起外阴溃疡。

①梅毒：梅毒的外阴溃疡可出现在梅毒的一期和二期。梅毒疹表面可发生溃疡。感染梅毒后经过2～4周的潜伏期，在螺旋体侵人的局部出现初期梅毒病变即硬下疳，特征为无痛的红色炎性硬结，圆形，直径1～2cm，表面浅溃疡，边缘整齐，周边隆起，疮面平滑，呈深红色，表面有浆液性脓性分泌物。溃疡多为单发，位于大小阴唇和阴唇系带，亦可见于阴蒂、尿道口或宫颈。

②软下疥癣:溃疡多发，女性原发溃疡平均4~5个，溃疡可自己种植，周围形成群体小溃疡。溃疡通常在1~2个月内痊愈。其一开始累及部位出现炎性小丘疹，周围有红晕。1~2天变成脓疱，破裂形成糜烂，之后扩大形成溃疡，溃疡形态大小不同，直径1~20mm，边缘粗糙呈斜坡状，边界清晰，周围有红晕。基础柔软深，复盖灰色或黄色坏死性脓性分泌物，去除污染性脓性分泌物，肉芽肿样的基础露出，触痛，容易出血。

③性病性淋巴肉芽肿开始为单个丘疹和疱疹、水疱或脓疱，无疼痛，无浸润，破裂为糜烂或浅溃疡，溃疡容易发生在前庭、小阴唇、阴道口、尿道周围等地方。病灶的形态规则，边缘平坦，表面浅几天到半个月后自行痊愈，不留疤痕。

2、慢性外阴溃疡:

(1)结核:外阴结核罕见，偶尔继发于严重肺、胃肠、内生殖器官、腹膜或骨结核。阴唇和前庭粘膜容易发生，病变发展缓慢。起初，它通常是一个有限的小结节，很快就破裂成浅溃疡，边缘柔软，被挖掘出来。溃疡形状不规则，基础凹凸不平，覆盖芝士结构。病变无痛，但受尿刺激或摩擦会引起剧烈疼痛。溃疡长期不愈，可向周围扩展。

(2)癌症:外阴恶性肿瘤早期可表现为丘疹、结节或小溃疡。病灶大多位于大小阴唇、阴茎和后联合处，伴有外阴白色病变。癌性溃疡与结核性溃疡肉眼难以鉴别，需做活组织检查确诊。

外阴溃疡检查

1、外阴妇科检查:外阴妇科检查是对外阴进行初步检查，为进一步诊断提供依据，同时可预防和及时治疗阴道疾病。

2、阴道分泌物涂层检查:阴道分泌物是女性生殖系统分泌的液体，也称为白带。涂层检查可以观察阴道的清洁度、阴道的微生物，判断女性白带是否异常，是关于女性生理卫生的体检。适用于已婚妇女。

3、阴道分泌物细胞学检查:女性生殖器官由外阴、阴道、子宫、输卵管和卵巢构成，这些器官由鳞状上皮细胞和柱状上皮细胞复盖。阴道分泌物细胞学检查主要用于女性生殖系统恶性肿瘤的检查。标本采集方法是采用子宫颈刮片法、阴道后穹窿液吸取法或子宫颈管腔吸取法采集标本，涂片后进行特殊染色，然后显微镜镜检。

外阴溃疡的特点

急性女阴溃疡常见于小阴唇的内侧和前庭，表现为大小不一、数目不等的溃疡，可单独存在也可融合成较大溃疡，呈圆形或椭圆形，深浅不一，边缘不整，表面有脓性分泌物，自觉剧痛。女性外阴溃疡的发病原因尚未完全明确，一些学者认为其发病可能与粗大杆菌相关。好发人群多见于10~30岁的女性，多为未婚处女。

外阴溃疡容易混淆的疾病

一般容易混淆的是生殖器疱疹，生殖器疱疹可以表现为生殖器部位出现丘疹、水泡，破裂后形成糜烂和溃疡，此时应与急性女性阴溃疡进行鉴别，生殖器疱疹是单纯疱疹病毒(HSV)侵犯生殖器部位皮肤、粘膜引起的炎症性、复发性传播疾病，与性接触相关的

原发性感染生殖器疱疹患者临床表现最重，外阴、宫颈、肛周、臀部发病1周内不时有新皮疹出现，7～10天时达高峰，之后逐渐消退结痂，一般需18～21天皮损完全消退；非原发性及复发生殖器疱疹的临床表现相对较轻。

外阴溃疡

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