子宫肌瘤会影响怀孕吗?怀孕前发现子宫肌瘤不需要摘除

医路阳光 编辑
博禾医生 | 妇科
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关键词: #子宫肌瘤 #子宫

子宫肌瘤是30~50岁女性的常见病,很多女性都很关心子宫肌瘤会不会影响怀孕?有些人担心子宫肌瘤需要切除子宫,从那以后就不能生育了。

子宫肌瘤会影响怀孕吗?

大部分肌瘤无症状,只能在体检或其他检查时发现。治疗子宫肌瘤不一定要切除子宫。子宫肌瘤月经过多,经期延长,尿频、便秘等有生育要求,肌瘤大时考虑子宫肌瘤的去除。只有多发性肌瘤,没有生育要求,为了防止复发,不能去除肌瘤,直接切除子宫。接近闭经期可以保守治疗,闭经期后肌瘤自行萎缩。发现肌瘤时,每3~6个月复查一次,检查肌瘤的生长状况。

子宫腔从内到外,分为粘膜层、肌壁层和浆膜层。一般来说,浆膜下肌瘤对妊娠的影响不大,子宫粘膜下生长的肌瘤对妊娠的影响最大,不育发生的比例也最高。这是因为粘膜下的肌瘤会直接阻碍受精卵的床,或者肌瘤发生在输卵管入口,牵引或扭曲输卵管,阻碍精子进入输卵管。临床上,由于肌瘤本身引起的不孕不育较少,多为子宫肌瘤伴有卵巢功能失调引起的不孕不育。

另外,肿瘤的大小不同,对受孕的影响也不同。一般肿瘤直径在5厘米以下,无明显症状,一般不影响生育,子宫肌瘤恶变率也小。

怀孕期间发现子宫肌瘤时,必须密切监测肌瘤的大小。如果是妊娠肌瘤生长速度快,应更加小心,配合医生治疗,积极预防先兆流产。肌瘤的生长速度稳定的话,只要密切监视就可以了。大部分妊娠合并子宫肌瘤的孕妇不需要剖腹产,建议产妇按照医生的判断,采取适当的方式生产。

孕前检查出子宫肌瘤

未必摘除

孕前检查发现患有子宫肌瘤,未必全部摘除肌瘤后再次怀孕。

妊娠前不摘除肌瘤,取决于肌瘤生长的部位、大小等。一般来说,子宫胶膜下的肌瘤对妊娠的影响不大。肌瘤直径在4厘米以下,患者无明显症状,通常不影响生育,子宫肌瘤恶化的概率低,这样的女性经常采用观察方法(3~6个月进行超声波检查,了解肌瘤的变化),可以尝试妊娠。

如果怀疑肌瘤会导致不孕,或者患者有月经量大、经期长、大小异常等不适,或者肌瘤不易与卵巢肿瘤区分等,建议先做手术把肌瘤切除,然后再考虑要孩子。

很多孕妇

可以怀孕到足月

但很多人忽视了怀孕前的检查,很多人在怀孕期间做超声波检查时发现自己患有子宫肌瘤。这时,准妈妈们最担心的是子宫肌瘤会影响胎儿的健康,流产、早产等。

孕妇患子宫肌瘤,流产率高,胎位不正确,难产率高,剖腹产率高,产后出血等,怀孕后,随着体内激素水平的提高,子宫肌瘤可能继续增大,胎儿发育不良,肌瘤变性等

患子宫肌瘤的孕妇注意什么,有助于顺利度过妊娠期?郭瑞霞建议:

1、怀孕初期积极预防先兆流产。

孕妇出现腹痛、阴道出血等先兆流产症状时,应立即卧床休息,保持心情舒畅,加强营养。在这个时期,如果肌瘤不大,患者没有并发症多等问题,也没有要求终止妊娠,就不应该介入子宫肌瘤。否则,容易流产。

2、孕晚期积极预防早产。

如果子宫肌瘤不大,孕妇也没有明显的不适,可以定期进行产前检查,大部分不需要特别处理。不得已的状况下,例如肌瘤压迫膀胱直肠排便异常,压迫神经腹痛无法忍受,浆膜下肌瘤发生蒂扭转时才进行肌瘤切除术。                    

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