反流性食管炎指的是什么

反流性食管炎是指胃内容物主要是胃酸和胃蛋白酶异常反流至食管，导致食管黏膜发生炎症、糜烂甚至溃疡的一种慢性消化系统疾病。

一、发病机制：

该病的发生主要与抗反流防御机制减弱有关。正常情况下，食管下括约肌像一道“阀门”，防止胃酸向上逆流。当这道“阀门”松弛或功能不全时，加上腹压增高如肥胖、妊娠、便秘，酸性物质便会突破防线侵蚀食管黏膜，引发烧心、反酸等典型症状。

二、临床表现：

患者常感到胸骨后烧灼感俗称“烧心”，多在餐后1小时出现，平卧或弯腰时加重；部分人伴有反酸、嗳气、吞咽困难或胸痛。少数非典型症状包括咳嗽、哮喘、声音嘶哑，易被误诊为呼吸道疾病。

三、诊断方式：

胃镜检查是确诊金标准，可直接观察食管黏膜损伤程度并分级洛杉矶分级。对于内镜阴性但症状典型者，可采用24小时食管pH-阻抗监测，客观记录酸反流事件与症状的相关性。

四、治疗原则：

治疗以抑制胃酸分泌为核心，常用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片、艾司奥美拉唑镁肠溶片联合促胃肠动力药如多潘立酮片、莫沙必利片。重度病例需评估是否行腹腔镜下胃底折叠术。

日常生活中应避免高脂饮食、巧克力、咖啡及酒精摄入，睡前3小时不进食，抬高床头15-20厘米，控制体重，戒烟限酒，以减少反流发作频率。若症状持续超过两周或出现吞咽疼痛、体重下降等报警征象，应及时就医排查并发症。