外阴溃疡不一定是性病 外阴溃疡的鉴别诊断

外阴溃疡是常见的情况，发生的情况也很多，外阴溃疡的原因也很多，不仅发生性病，还必须立即进行鉴别诊断。

外阴溃疡不一定是性病

外阴溃疡的原因很多，因此要从外观、病史、病程和病情演变等方面仔细观察，结合溃疡面分泌物涂片、培养、血液学检查、全身情况检查综合考虑。对于久治不愈的外阴部溃疡，还应在病灶处取活体组织进行病理检查，明确诊断。患外阴部溃疡后，应立即到医院就诊，尽快查明病因，在医生的指导下进行目标治疗，不要认为乱用药物，以免给诊断和治疗带来困难，延误病情，造成无法挽回的结果。

外阴溃疡病因

1、非特异性外阴炎：病情较轻，多发生于搔抓之后。溃疡表浅，但疼痛明显。

2、性病:在许多疾病发病过程中，外阴溃疡、生殖器疱疹、软下痱、性病性淋巴肉芽肿、梅毒的论述。

3、腹股沟肉芽肿:外阴部多发生皮肤损伤，最初皮肤损伤为硬皮下结节，然后形成界线清晰的增生性肉芽肿性溃疡，有臭味，边缘卷起，中心肉红，接触容易出血，无疼痛感，溃疡表面有脓，周围发生很多卫星状小溃疡

4、白塞病:又称眼-口-生殖器综合征。其病变过程中经常发生急性外阴溃疡，良好的发病部为小阴唇内侧、大阴唇内侧的1/2、阴道前庭等，临床表现有以下3种形态。

(1)恶蛆:临床症状最严重。溃疡发生前先有发热、乏力等全身症状。病变部位红肿明显，溃疡数目少，外观如穿凿样，深且边缘不规整。溃疡表面附着的脓液较多，或有污黄色或灰黑色的伪膜附着，除去伪膜可见基底不平。病变发展迅速，有时造成大片组织蚕蚀缺损，外观似外阴癌，但其边缘和基底部柔软。患者疼痛剧烈。

②下疳型：这型较常见。病情发展缓慢，发病前没有明显的全身症状。溃疡数目多、表浅，但面积较大，周围红肿，边缘不整，也可有穿凿现象，溃疡表面附有脓苔。患者症状较轻，溃疡数周内愈合，但在其附近又可能出现新溃疡。

③粟粒型:该型溃疡数量多，但病灶小，从针尖到粟粒大小，症状轻，痊愈也快。由于外阴溃疡的原因很多，临床上要从外观、病程上仔细观察，结合分泌物涂层、培养、血液检查、全身状况检查，明确诊断。长期治不好的外阴溃疡必须在病灶处接受活体组织进行病理检查。

外阴溃疡的鉴别诊断

1、非特异性外阴炎:找不到特异病原体。慢性者伴随着外阴皮肤增厚、粗糙、干裂、苔藓的变化。

2、假丝酵母菌病:可以看到豆渣样的白带，在阴道分泌物中找到酵母菌的菌丝和芽细胞。

3、梅毒:伴随全身皮肤粘膜和其他器官病变，特殊血清检查可确诊。

4、生殖器疱疹:继丘疹水泡之后形成糜烂或溃疡，伴有疼痛和发热等全身症状，可反复发作。病原体为单纯疱疹病毒。实验室检查确诊病毒。

5、外阴结核:罕见，常伴其他部位结核病变，溃疡周围无明显红肿等炎性变化。结核菌素试验、局部活检可确诊。

6、外阴癌:活检诊断。