子宫内膜癌如何早发，要重视四种表现

女性疾病编辑博禾医生

141次浏览发布时间：2021-08-15 13:51:05

子宫内膜癌的出现，不但会影响到患者正常的工作和生活，同时也会对患者的身体健康造成严重的威胁，这样的疾病，我们一定要做到早发现。

1、月经不正常：最常见的是阴道不规则流血，即时多时少淋漓不干净，开始出血量不多，随着病情的发展，出血量会增加，但大量出血者较少见。没有绝经的病人可出现月经量增多，月经期延长，量时多时少，断断续续；已经绝经的人，出现阴道流血，医学上称之为绝经后不规则阴道流血的患者首先应警惕子宫患染内膜癌的可能。

2、白带异常:少数人白带增多，多现象，早期可以像淡血水一样的晚期合并感染可能出现脓血样排出，有恶臭。

3、疼痛:一般子宫内膜癌不会产生疼痛感，但末期的人会侵犯附近的器官和神经，肿瘤大，产生压迫症状，引起下腹疼痛、腰部、脚部、脚部等部位的疼痛。

4、晚期可、发烧，全身无力、脸色苍白、贫血等现象，我们称之为恶液质。

子宫内膜癌的主要体征

1、妇科检查显示，早期骨盆生殖器官无明显变化，子宫正常者占40%左右，肌瘤和病变合并到末期，子宫增大。绝经后妇女子宫不显萎缩反而饱满、变硬，尤应提高警惕。卵巢可正常或增大或伴有女性化肿瘤的可能。双合诊时如因患者肥胖、疼痛或者缺乏合作而触诊不清，不必坚持非要查明，因诊断的依据并不在于子宫的大小。患者的子宫颈多无病变可见。只是在晚期侵犯子宫颈时，可见癌组织自宫颈口突出。子宫旁边有浸润系的子宫颈受累后。

2、全身表现:相当多的患者有糖尿病、高血压和肥胖。贫血发生在出血时间长的患者身上。患者晚期由于癌症消耗、疼痛、食欲减退、发热等，出现恶性病质。

3、转移病灶:晚期患者可接触腹股沟肿胀变硬或融化成块的淋巴结，或肺、肝等转移体征。

子宫内膜癌检查

1、病史:子宫内膜癌患者多为老年妇女，绝经期延迟或月经不规则的不孕或分娩次数少，肥胖、高血压、糖尿病合并的绝经后阴道出血或排液臭味不规则对于年轻患者不规则的阴道出血者，必须慎重理解其原因。特别是经过治疗无效的人也必须接受诊察。阴道排液及腹痛已是晚期症状。

2、临床检查:早期一般妇科检查多发现，子宫体小，子宫颈光滑，附件无异常。疾病的晚期则子宫大于相应年龄，有的双合诊后指套沾有血性白带或附有腐崩的癌组织；有的则在宫颈口已可见到突出的息肉状肿物。但子宫内膜癌可与子宫肌瘤同时存在，因此子宫过大者不一定为晚期子宫内膜癌。

3、细胞学检查:子宫内膜癌阴道细胞学检查诊断率低于子宫颈癌，其原因:①柱状上皮细胞不常脱落②脱落细胞通过颈管到达阴道时溶解、变性、不易被最高认可③有时颈管狭窄闭锁，脱落细胞难以达到阴道。为了提高阳性诊断率，很多学者改善了采用标本的部位、方法，加上诊断技术水平的提高，子宫甲膜癌的阳性诊断率也大幅度提高。

4、超声波检查:子宫超声波检查对子宫内膜癌在子宫腔大小、位置、肌层浸润度、肿瘤是否穿过子宫浆膜、是否累及子宫颈管等有意义，诊断合格率达到79.3~81.82%。据报道，对45岁以上的患者进行检查，与宫腔镜检查和活检相比，超声波的正确率约为87%。另外，谢阳桂等行B超检查参照UICC分期方法，根据肿瘤部位、肌浸、宫旁及邻近器官受累情况，与手术探查和病理对照，其分期符合率达92.9%。超声波检查对患者没有创作性和放射性损伤，是子宫内膜癌的常规检查之一。特别是在理解肌肉层的浸润和临床分割方面，有一定的参考价值。

5、诊断性刮宫:刮宫检查是诊断不可或缺的方法。不仅要明确是否为癌，还应明确癌的生长部位。子宫颈腺癌误诊为子宫内膜癌，一般子宫切除处理显然不合适的子宫内膜癌误诊为子宫颈腺癌处理也不合适。但镜检不能区分宫颈腺癌或子宫内膜癌。因此，有必要分阶段进行诊断。先用小勺子刮宫颈管内部组织，然后进入喧嚣的室内刮子宫的两侧角和宫体的前后壁组织，分别用瓶装表示，进行病理检查。如果内口受害有阻力，宫颈可以扩大到5号。分阶段刮宫常常在刮宫颈管时稍微深一点，误认为宫腔内容物是宫颈管癌的人，或者子宫内膜癌垂入颈管，误认为颈管癌和子宫体癌会影响颈管，或者子宫颈管癌，癌组织过多，小勺子进入子宫腔时，带入子宫颈癌组织，误认为子宫颈癌已经到达子宫腔各种情况表明病变迟缓，应按子宫颈癌手术范围处理。

6、宫腔镜检查:由于纤维光源的应用和膨胀剂的变化，这种早期停滞的技术近年来再次发展。CO2气体膨胀宫，视野清晰，准备流量计装置，使用安全。宫腔镜不仅可以观察宫腔，还可以观察颈部管道，尤其是显微宫腔，还可以观察颈部管道，尤其是显微宫腔镜的应用，观察更加细致。近年来开发的接触性宫腔镜不需要膨胀宫使检查更加简单安全。宫腔镜下可观察癌肿部位、大小、界限为局限性或弥散性、外形或内形、宫颈管是否受累等可疑病变活检有助于发现小病变或早期病变。宫腔镜检查诊断内膜癌的准确性为94%，子宫内膜上皮瘤为92%。采用直接活检，精度达到100%。镜检时注意防止出血、感染、穿孔等并发症。

7、腹膜后淋巴造影:骨盆和主动脉旁淋巴结是否转移，有助于决定治疗方案。I、ii期，骨盆淋巴结阳性率分别为10.6%和36.5%。

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