精液检查的常见误区

男性疾病编辑博禾医生

194次浏览发布时间：2021-08-14 12:13:06

关键词： #精液

精液检查是不育夫妇男性首先进行的通常检查，一般在结婚后没有采取避孕措施的一年以上没有怀孕的情况下，必须进行该检查，了解男性精液的量、精子的数量、精子的生存率、活动率和精子的形态是否正常等。

现在很多患者对精液检查的认识有以下误解。

第一个错误:男性健康，不需要精液检查。

受传统封建思想的影响，认为不能生孩子是女性的事，丈夫总是责备妻子咸碱地，种什么都不长！所以，很多不育夫妇治疗了好几年，但一直是女性在医院奔走，男性不想做最基本的检查。

第二个误区：如精液检查结果正常，那就是女方的问题。

在门诊治疗中，有许多丈夫是带着忐忑不安的心情等待着精液检查的结果的，一旦被告知此次化验结果指标在正常范围内时，会长长松口气告诉自己的妻子：“我是好的，那是你的问题！这种非彼此的判断实际上是错误的观念。因为精液检查结果正常≠能生育。精液常规检测结果只能从精液的量、气、色、液化时间、精液中精子的数量、活动能力、活动率、形态等方面有一个大致的了解，而精子内部结构的正常、受精能力、遗传物质的完整性是无法得知的。也就是说，只能理解外部形象，但不能理解内部质量。另外，所有不育夫妇中约10%是原因不明性不育，夫妇双方现在能做的所有检查都是正常的，但不能怀孕。有些夫妇因为不能生育而离婚，当他(她)再次结婚时，容易怀孕。因此，精液检查结果正常时，女性进一步检查后，基本正常时，男性进一步检查。

第三个误区:精液检查一次即可。

在男科门诊，有些患者在得到第一份精液常规检查报告后，急于知道自己的状况是否好，不能让女性怀孕。其实现在的结论太早了。男性精液的状况受其他因素的影响非常大，精选与上次射精的间隔时间、精选前2周是否洗桑拿、是否服用影响精子活力的药物、检查人员机械等因素密切相关。因此，一次性精液检测有时无法完全正确反应精液的真实情况。因此，世界卫生组织特别要求精液常规检查必须在两周内连续检查两次以上。所以我们在拿到报告之后不要急于下结论，尤其是结果不正常的情况下，有时候连续三次之后才能够明确。

精液检查

正规精液检查包括精液量、精液液化程度、粘稠度、精子计数、精子活动率、活动力、精子生存能力和精子形态等。要进一步了解精子的生存能力，必须检查精子透过宫颈粘液的能力和抵抗各种化学因素的能力等。目前常见的是精液常规检查，即精子计数、精子活动率，即活动精子的比例和活动能力(即活动精子的活动能力)和精子形态。

精液检测的临床意义是提供分析男性不育症的病因。例如，正常精液在采集后5~30分钟内完全液化，长时间(10小时后)不液化时，应视为异常，不液化的块也异常时，往往是由前列腺酶的影响引起的。正常精液量为2~6毫升，1.5~2毫升为可疑异常，1.5毫升以下为病理异常，前列腺和精囊的病变可以减少精液量，精液量的多少根据精液的频率和精液间隔的长短而不同。

正常精子计数范围为2千万—2亿个/毫升，一般精子计数低于2千万个/毫升为生育能力低下。正常精子活率应大于50%，若小于35%为异常。正常形态精子应占70%-80%，正常形态精子比例减少也会导致不育。临床上常见的精索静脉曲张引起的男性不育症，往往正常形态的精子减少。

精液检测结果是否正确，其关键环节是精液的收集。因为精液收集的时间和方法会影响检测结果。注意事项:精液采集前3-7天应无性活动。精液由患者自取，2小时内送至检查室。转移过程中要注意保温。精液应放在干净干燥的玻璃瓶里，必须是所有的精液。

必须指出的一点是，一个正常男子的精子计数变化范围很大，每次检查结果不可能一样，也就是说，不能只凭一次检查的结果来下结论。临床上一般是在2—3周内采取2—3次精液进行检验，综合分析其结果。

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