睾丸扭转超八小时可致坏死 治疗刻不容缓
男性疾病编辑
博禾医生
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临床资料显示，睾丸扭转并不少见，每个年龄段都可以发生，但青少年的发病率最高。睾丸扭转常因缺血过长而破坏睾丸生精和内分泌功能，导致睾丸萎缩、坏死等严重后果。
专家指出，睾丸扭转后的缺血状况与扭转程度和持续时间有关，扭转程度越大，缺血越严重，救济机会越小。
根据医学家的研究报告，睾丸缺血1小时，损害可逆的缺血5小时，多数睾丸仍可救治。超过8小时，睾丸坏死是不可避免的。如果超过24小时，侧睾丸的功能可能永远消失。
夜间睡眠中或凌晨等易发生睾丸扭转。特别是男生进入青春期后，阴茎夜间勃起增多，伴有局部肌肉收缩，可引起睾丸旋转。
潜在的先天性发育异常，如引带过长或不足，或精索固定点高，或精巢伴斜疝的少年，阴茎夜间勃起时精巢活动增加，容易扭曲，无法自行恢复时出现症状。
很多睾丸扭转的患者突然发生阴囊肿胀、触痛，精索变粗，疼痛影响下腹部、腹股沟和大腿。有些患者可能会伴有恶心、呕吐、发烧、行走不便等症状。在
的日常生活中，很多男性在睾丸扭转麻痹、疼痛时忍耐，推迟了早期治疗，个人失去了生育能力，一生都不幸。曙光专家建议，一旦发生睾丸扭转，尤其是青少年，应及时解除扭转，恢复睾丸供血，以挽救睾丸，防止并发症。
睾丸扭转初期，可用手法复位。但手法复位后的睾丸没有固定，还有可能再次扭转，而且手法复位很难判断睾丸缺血情况，建议及时到专业男科医院检查诊治，采用手术治疗。另外，治疗后请医生进行精液检查，了解侧睾丸和侧睾丸的功能，对未婚男性青年更重要。
如何治疗睾丸扭转
手术复位
诊断为睾丸扭转，不超过12h，可立即试行手法复位矫正。手法复位可能解除扭转，恢复睾丸血供，以便以后实行选择性手术。复位时，首先用1%的利多卡因5~10ml注射到外环的精索周围进行阻滞麻醉，5min实施复位。触摸扭转部位的精索有结样变化，反方向复位成功后立即消失。疼痛也很快缓和了。选择性睾丸固定术可延期至48小时内。
手术检查和睾丸固定术
手法复位失败，或者怀疑睾丸坏死，或者不能排除睾丸扭转的诊断，必须立即进行阴囊检查术。重要的是防止睾丸坏死与睾丸扭转时间有关，有关，以便特殊检查而造成不适当的延迟。研究资料证明，患者出现症状的4h内手术，可以得到最好的结果，扭转持续8h以上，后期睾丸萎缩的发生明显增加，扭转24h后，拯救睾丸失去意义。
对侧睾丸固定术
男科专家表示，对于所有睾丸扭转的患者，也应同时进行对侧睾丸固定术。因为几乎所有这类病人都存在双侧的睾丸、阴囊解剖学方面的缺陷，以后还有发生对侧扭转的危险。患侧手术时，中隔侧睾丸缝几针不合适。应采用标准术式。用不可吸收线将睾丸的上、中、下3 处缝合于肉膜上，这样睾丸仍有充分的移动度而不至发生扭转。
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