梅毒肾病的治疗方法是什么？

梅毒感染与发病过程的特点是周期潜伏与复发，其原因与机体免疫力的发生有关。机体免疫力下降时，梅毒螺旋体可侵犯机体部分，梅毒相关性肾病主要发生在后天性二期梅毒，发生率低。后天性梅毒肾损害的临床表现多种多样，例如急性肾病综合征、膜性肾小球肾病、急性进行性肾小球肾炎等，后者的发生率并不高，但近期发生的肾病综合征患者应定期进行梅毒检查，排除梅毒的可能性。那么，梅毒肾病的治疗方法是什么？

本病主要针对梅毒进行治疗，在治疗原发病的同时进行相应的肾病对症治疗。

1。早期梅毒

包括一期、二期梅毒和病期在2 年以内的潜伏梅毒。应选择有效的抗螺旋体药物，消灭体内活的螺旋体，在最短的时间内使病损丧失传染性，以免传染他人；并使机体尽早修复组织损伤，促进病变迅速愈合。早期梅毒若及时治疗可完全治愈，并可防止病变和临床症状进一步发展及恶化，保护人体重要器官免受侵害。

(1)青霉素类:如果没有这种药，水剂青霉素也可以代替这种药。常用剂量为溴索青霉素240万u，分两侧臀部肌内注射，每周1次，共2~3次APPG80万U/d，肌内注射，连续l0~15天，总量800万~1200万U；水剂青霉素G120万U/次，肌内注射，3次/d，连续20天，总量3600万~7200万U。

(2)对青霉素过敏者选择盐酸四环素0.5g、口服、4次/d、连服15次天(肝、肾功能不全者无效)红霉素，用法与四环素相同的多西环素(强霉素)0.1g、口服、2次/d、连服15天。

2。晚期梅毒

包括晚期皮肤、粘膜和骨关节梅毒，病期超过2年或无法确定病期的潜伏梅毒。晚期梅毒对机体各组织器官的破坏性很大，治愈病变，促进机体修复组织创伤，防止重要器官功能障碍的进展和功能丧失。晚期梅毒可出现一些不能完全修复的损伤，如咽、鼻缺损，骨骼畸形等。矫形手术可纠正部分畸形和残废，恢复部分或全部功能。

（1）青霉素类：首选苄星青霉素，或水剂青霉素作为替代药物。溴索240万U，肌内注射，每周1次，共3次。APPG80万U/d，肌肉内注射，连续20天为一个疗程，疗程600万U。也可考虑给第2 疗程，总量3200 万U。疗程间停药2 周。水剂青霉素G 120 万U，肌内注射，3 次/d，连续20 天为一疗程，疗程量7200 万U。也可以考虑第2个疗程，总量为14400万U。疗程之间停药2周。

(2)对青霉素过敏者选择盐酸四环素0.5g/次，口服，4次/d，连续服用30人为疗程，疗程量60.0g。红霉素，用法与四环素相同。多西环素(强霉素)0.1g，口服，2次/d，30天。

3。心血管梅毒治疗

禁用溴索。如有心功能衰竭或心律失常时，应用药物进行纠正，待心功能可代偿，心律恢复正常后，再行驱梅治疗。并应从小剂量开始，逐步增加剂量，以免发生J-H 反应，造成病情加剧或患者死亡。常用水剂青霉素G，第1天l0万U，第1次肌内注射的第2天l0万U，肌内注射，第2次/d第3天20万U，肌内注射，第2次/d第4天开始，APPG80万U/d，肌内注射，连续15天为个疗程，疗程量1200万U，2个疗程疗程之间停药2周。对青霉素过敏者选择盐酸四环素0.5g、口服、4次/d、连续服用30天为、疗程量60g的红霉素，用法与四环素相同。

4。神经梅毒的治疗

(1)水剂青霉素G200万~400万U，静脉滴注，4小时1次，连续10次。接着用苄星青霉素240 万U/周，肌内注射，共3 周。

（2）APPG 240 万U/d，肌内注射，同时口服丙磺舒0.5g，4 次/d，连续10～14 天。接着用溴氰菊酯240万U/周，肌内注射，共3周。

(3)对青霉素过敏者可使用盐酸四环素0.5g口服、4次/d、连服30g天为疗程，疗程量60g。

5。妊娠梅毒的治疗不仅要治疗孕妇自身患的早期或晚期梅毒，还要预防胎传梅毒的发生，胎传梅毒发生后，胎儿在出生前治愈。

(1)APPG80万U/d，肌内注射，连续l0天为疗程，疗程量800万U。怀孕初期3个月内注射一个疗程，孕晚期3个月注射一个疗程。

（2）水剂青霉素G 120 万U，肌内注射，每天3 次，连续20 天为一疗程，疗程量7200 万U。怀孕初期3个月内注射一个疗程，孕晚期3个月注射一个疗程。

(3)青霉素过敏者用红霉素治疗，禁用四环素。用法和用量与非妊娠患者相同，但出生的婴儿用青霉素治疗。

(4)过去经过充分治疗，现在没有复发，没有感染者，明确记载不能治疗。

6。胎传梅毒的治疗

(1)1)早期胎儿传输梅毒:

①脑脊液异常者:APPG是5万U/(kg吗？d)、肌肉内注射、连续l0~14天或水剂青霉素GU/(kg)？d)分2次静脉滴注，连续10~1天。

②脑脊液正常者:溴氰胺5，万U/kg，一次性肌肉内注射。有神经梅毒的人不需要。

③无条件检查脑脊液者:可根据脑脊液异常者治疗。

④对青霉素过敏者:用红霉素治疗，剂量7.5~12.5mg/(kg)？d)、4次口服、15天。禁用四环素。

（2）晚期胎传梅毒：

①APPG 5 万U/（kg？d)、肌内注射、连续10天为疗程。对于较大儿童青霉素的用量，不宜超过成人同期患者的治疗量。

②青霉素过敏者用红霉素或四环素治疗，剂量为7.5~12.5mg/(kg)？d)、4次口服、30天。8 岁以下儿童禁用四环素。

7。梅毒肾病的治疗参考其他肾病综合征、肾小球肾炎的治疗。

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