胸部撕裂疼痛是怎么回事?

心胸外科编辑 健康科普君
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关键词: #疼痛 #胸部

胸部撕裂疼痛可能由肌肉拉伤、肋软骨炎、胃食管反流、心绞痛、主动脉夹层等原因引起,可通过休息镇痛、抗炎治疗、心脏介入手术等方式缓解。胸部撕裂样疼痛需警惕心血管急症,若伴随冷汗、呼吸困难等症状应立即就医。

1、肌肉拉伤

剧烈运动或外力撞击可能导致胸壁肌肉撕裂,表现为局部锐痛且随呼吸加重。可通过热敷缓解痉挛,使用双氯芬酸钠凝胶等外用药物减轻炎症。急性期应限制扩胸动作,疼痛持续超过3天需排除肋骨骨折

2、肋软骨炎

病毒感染或慢性劳损引发的肋软骨无菌性炎症,特征为前胸壁压痛性肿块。塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药可控制症状,联合微波理疗促进血液循环。本病具有自限性,但需与心绞痛进行鉴别诊断。

3、胃食管反流

胃酸刺激食管黏膜可产生胸骨后烧灼样撕裂痛,常于平卧时加重。奥美拉唑肠溶胶囊联合铝碳酸镁咀嚼片能有效抑制胃酸,睡前3小时禁食可减少反流发作。长期反复发作需胃镜排除巴雷特食管病变。

4、心绞痛

冠状动脉供血不足引发的心肌缺血疼痛,多为压榨性但偶呈撕裂样。硝酸甘油片舌下含服可快速缓解,阿托伐他汀钙片调节血脂稳定斑块。发作时立即停止活动,15分钟未缓解需警惕心肌梗死。

5、主动脉夹层

动脉内膜撕裂导致血液涌入血管壁中层,产生突发性剧烈胸痛并向背部放射。急诊CT血管造影可明确诊断,需立即使用美托洛尔缓释片控制血压,A型夹层需行人工血管置换术。该病死亡率极高,任何疑似病例均需优先排查。

出现胸部撕裂疼痛时应立即停止当前活动保持静卧,测量血压和心率初步判断危险程度。心脑血管高危人群需常备急救药物,避免突然用力或情绪激动。日常注意控制血压血脂,每周进行适度有氧运动增强心血管耐力,反复发作或疼痛持续加重必须到急诊科进行心电图、心肌酶谱等检查。

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