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何为枕叶癫痫？

神经内科编辑博禾医生

283次浏览发布时间：2021-03-08 09:13:56

关键词： #癫痫 #叶癫痫

枕叶癫痫是癫痫的临床症状上具有特征性的癫痫综合症，通常表现为简单部分发作和继发性全身性发作，也可能扩展到枕叶以外的复杂部分发作。起病年龄1-8岁，于12岁前发作消失。临床表现为有视觉症状、盲点、偏盲、黑朦，而最多见的是闪光与光幻觉以及视物变形等。

枕叶癫痫发作开始时可见头眼强直和（或）阵挛性向对侧偏转，眼睑抽动和闭合。如痫性放电扩展到颞叶即可出现后外颞或海马杏仁核发作；如向前扩展到大脑侧裂上端凸面或内侧面时，则出现类似顶或额叶的发作。放电也迅速扩展到对侧枕叶，偶尔泛化为全身性发作。

枕叶癫痫的检查枕叶癫痫（EBOS）的诊断主要依据典型的临床表现和脑电图特征，精神运动发育正常，神经系统检查无异常，MRI或其他神经影像学检查正常。

当临床出现延长性发作时，易被怀疑存在神经系统严重状况，如中枢神经系统感染及脑病，但枕叶癫痫（EBOS）发作结束后很快恢复正常。枕叶癫痫（EBOS）尚需与特发性光敏感性枕叶癫痫及症状性枕叶癫痫相鉴别，结合起病年龄、特殊的诱发因素、临床表现及神经影像学检查，鉴别不难。

（1）发作间期脑电背景活动正常。90%的病例可见局灶或多灶性棘、尖波或棘、尖慢综合波。异常放电的部位不定，可见于所有脑区，但以后头部明显。约2/3病例表现为枕区放电，另外1/3出现其他脑区棘波。可见全导异常放电，多与局灶性放电同时存在。少数病例发作间期脑电图正常。发作期脑电图报告不多，典型表现为θ或δ节律，夹杂以棘波活动。异常放电大多以后头部为主，但也可以起始于额区或其他脑区。

（2）晕厥（血管迷走性、低血糖性等）、偏头痛、器质性脑病变（脑炎等）伴惊厥。详细的病史询问，尤其是枕叶癫痫疾病发作期症状，发作间期脑电图特点，结合必要的生化、血管调节功能、神经影像学检查等，易于和本症鉴别。

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