肺结核感染的途径
心胸外科编辑
医普小新
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肺结核主要通过呼吸道飞沫传播,常见感染途径有与患者密切接触、吸入带菌飞沫、母婴垂直传播等。肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,主要累及肺部,也可侵犯其他器官。

肺结核患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时,会将含有结核分枝杆菌的飞沫排到空气中。健康人吸入这些飞沫后,细菌可能进入肺部并引发感染。这是肺结核最主要的传播途径。与肺结核患者共处密闭空间或长时间密切接触,会增加感染概率。患者痰液干燥后形成的尘埃也可能携带细菌,但这种方式传播概率较低。
与活动性肺结核患者共同生活或工作,长期密切接触会增加感染风险。家庭成员、医护人员、监狱囚犯等群体感染概率较高。接触时间越长、空间越封闭,传播风险越大。接触者若免疫力低下,更易被感染。建议与患者接触时应保持通风,佩戴口罩,减少面对面交流。
孕妇患活动性肺结核时,结核分枝杆菌可能通过胎盘感染胎儿,导致先天性结核病。分娩过程中,新生儿也可能通过吸入产道分泌物或母体血液而感染。产后密切接触患病的母亲,也会增加婴儿感染风险。孕期发现肺结核应及时治疗,新生儿需进行预防性用药和定期检查。

饮用未经消毒的带菌牛奶或乳制品,可能引起消化道结核感染。牛型结核分枝杆菌可通过消化道进入人体,主要导致肠结核。这种传播方式现已较少见,因牛奶普遍经过巴氏消毒。免疫功能低下者仍需注意饮食卫生,避免食用未经处理的生乳制品。
结核分枝杆菌通过皮肤伤口或黏膜直接侵入的情况较为罕见。医护人员在为患者进行诊疗操作时,若皮肤有破损且接触患者分泌物,可能发生职业暴露感染。实验室人员处理结核菌培养物时也需严格防护。日常生活中的普通接触不会通过皮肤传播肺结核。

预防肺结核感染需注意保持室内通风,避免与活动性肺结核患者密切接触,必要时佩戴口罩。增强自身免疫力,保持规律作息和均衡饮食。出现咳嗽、低热、盗汗等症状持续两周以上应及时就医检查。与确诊患者有密切接触者应进行结核菌素试验或γ-干扰素释放试验筛查。新生儿应按时接种卡介苗,虽不能完全预防感染,但可显著降低重症结核病发生概率。确诊肺结核后应规范完成全程治疗,减少耐药菌产生。