紫癜痒还有包怎么回事
血液内科编辑
医言小筑
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紫癜伴随瘙痒和隆起性包块可能与过敏性紫癜、荨麻疹性血管炎、血小板减少性紫癜、药物反应以及感染等因素有关,可通过抗组胺药物、糖皮质激素、免疫抑制剂、对症支持治疗及原发病治疗等方式干预。

过敏性紫癜属于免疫复合物介导的血管炎症反应,常因感染、食物或药物过敏原触发。典型表现为四肢对称分布的紫红色瘀点或瘀斑,可伴有关节肿痛、腹痛及肾脏损害。皮肤损害可能因血管通透性增加出现轻微隆起,并因炎性介质释放产生瘙痒感。治疗需遵医嘱使用氯雷他定片缓解瘙痒,泼尼松龙片控制炎症,严重时联合环磷酰胺片调节免疫。日常需避免接触已知过敏原并卧床休息。
荨麻疹性血管炎以真皮小血管坏死性炎症为特征,临床表现为持续24小时以上的风团样皮损,消退后遗留紫癜样色素沉着。皮损区域因补体激活和炎性细胞浸润常伴有明显瘙痒和浸润性包块。该病可能与结缔组织病或异常球蛋白血症相关。治疗通常采用吲哚美辛胶囊抗炎,配合西替利嗪滴剂抗过敏,顽固病例需使用甲氨蝶呤片进行免疫抑制。
血小板减少性紫癜因血小板数量骤减导致凝血功能障碍,表现为皮肤黏膜自发性瘀斑或血疱。当出血发生在真皮层时可形成血性丘疹,对周围神经末梢的机械刺激可能诱发瘙痒。该病可由免疫异常、病毒感染或药物因素引起。临床需使用重组人血小板生成素注射液提升血小板,严重出血时输注免疫球蛋白,配合氨肽素片改善血管通透性。

某些药物如抗生素、解热镇痛药可能引发超敏反应,导致皮肤小血管炎和血小板聚集异常。临床表现为用药后出现的紫癜性皮疹,伴随荨麻疹样水肿性包块和剧烈瘙痒。这种情况需立即停用可疑药物,并遵医嘱使用苯海拉明注射液抗过敏,维生素C注射液改善血管脆性,必要时采用地塞米松磷酸钠注射液控制急性炎症。
败血症、流行性脑脊髓膜炎等严重感染可通过病原体毒素损伤血管内皮细胞,触发弥漫性血管内凝血。皮肤表现为全身性紫癜损害,部分区域因微血栓形成出现结节样改变,炎症介质刺激导致瘙痒。治疗重点在于控制感染,根据病原体选用头孢曲松钠注射液或阿昔洛韦片,同时配合芦丁片增强血管稳定性,严重时需血浆置换治疗。

紫癜伴随瘙痒和包块期间应注意保持皮肤清洁,避免搔抓导致皮损加重。穿着宽松棉质衣物减少摩擦,饮食选择易消化食物,限制海鲜、坚果等常见致敏物。密切观察皮损形态变化及是否出现关节肿痛、血尿等伴随症状。急性期需严格卧床休息,抬高患肢促进静脉回流。恢复期可逐步进行散步等轻度活动,但需避免剧烈运动。定期复查血常规、尿常规等指标,监测病情进展。若出现包块迅速增大、破溃或发热等全身症状,须立即就医进行系统评估与治疗。