淋巴瘤的诊断

淋巴瘤的诊断通常需要通过病理活检结合影像学检查、血液检查等综合手段确诊。淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类，具体诊断流程包括临床表现评估、实验室检查、影像学定位及组织病理学确认。

1、临床表现评估

医生会详细询问患者有无无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重下降等典型症状。霍奇金淋巴瘤可能伴随饮酒后淋巴结疼痛，非霍奇金淋巴瘤则更易出现结外器官受累表现。这些症状需与结核、自身免疫病等引起的淋巴结肿大进行鉴别。

2、实验室检查

血常规可能显示淋巴细胞异常增多或减少，乳酸脱氢酶升高提示肿瘤负荷较大。β2微球蛋白检测有助于判断疾病活动度，部分类型需进行EB病毒抗体或HIV筛查。骨髓穿刺可明确是否存在骨髓浸润。

3、影像学定位

增强CT能清晰显示全身淋巴结肿大情况，PET-CT对病灶代谢活性评估更具优势。超声检查常用于浅表淋巴结初步筛查，MRI对中枢神经系统受累诊断价值较高。影像学分期是制定治疗方案的重要依据。

4、病理活检

切除完整淋巴结进行组织病理检查是金标准，免疫组化可区分B细胞或T细胞来源。流式细胞术检测细胞表面标志物，基因重排检测辅助诊断疑难病例。细针穿刺因取材有限，仅适用于无法手术的患者。

5、分子诊断

荧光原位杂交技术可检测MYC、BCL2等基因异常，二代测序有助于发现靶向治疗相关突变。循环肿瘤DNA检测正在探索用于疗效监测，这些分子标志物对预后评估和治疗选择具有指导意义。

确诊淋巴瘤后应避免剧烈运动导致肿大的淋巴结破裂，保持高蛋白饮食有助于改善治疗期间的营养状态。治疗期间需定期复查血常规和肝肾功能，注意观察有无感染迹象。建议患者加入正规医疗机构的全程管理计划，根据分型分期接受规范化治疗。治疗结束后仍需长期随访监测复发情况。