婴幼儿头颈肿瘤 哪个最常见？

最常见的婴幼儿头颈部肿瘤主要有血管瘤、甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿、淋巴管瘤、横纹肌肉瘤、淋巴瘤、甲状腺肿瘤、组织细胞病X、纤维瘤病等。上海新华医院耳鼻喉颈外科明亮

1、血管瘤:出生后1个月出现，2岁左右发展迅速，80%在7~8岁消失

是婴幼儿头颈肿瘤常见的良性肿瘤，起源于残留的胚胎成为血管细胞，血管过度发育或分化异常引起的血管畸形。可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状动脉瘤等。

大部分血管瘤在宝宝出生一个月左右就会出现。2岁左右，发展迅速，主要表现为病变局部体积增大。一些血管瘤出生时可以看到，最初像蚊子叮咬一样的红斑，之后变厚，肿瘤体变成鲜红色。

血管瘤的形状多种多样，如斑片状、杨梅状、串珠状或蓝紫色柔软的包块，用手按压，表面颜色可退去，解除压力时，血液立即充满肿瘤体，恢复原来的大小和颜色。80%左右的的血管瘤会在孩子7-8岁之前，自然消退，所以遇到血管瘤时不应过于紧张，过早地匆忙处理。面部生长、面积增大的血管瘤，早期治疗比晚期治疗效果好，对面部影响小。生长在重要部位，影响呼吸、饮食、语言的血管瘤必须尽早处理。

2、甲状舌管囊肿：先天畸形，需手术治疗

这属于先天性畸形。一般表现为颈部中线区域的圆形肿块，绝大多数位于舌骨上下方，触摸时表面光滑，一般不痛，伸舌时肿块可向上移动。生长较缓慢，有时会有变小感。发炎时会明显增大，触摸时疼痛明显。甲状舌管囊肿一般主张手术治疗，但手术前必须排除异位甲状腺，以免误切除异位甲状腺。

3、横纹肌瘤:以放化疗为主，是儿童最常见的实体肿瘤

是儿童中最常见的实体肿瘤之一，多为胚胎型横纹肌瘤。主要发病原因与遗传因素、染色体异常等有关。根据生长部位的不同，其临床表现也不同。如果生长在鼻腔或鼻咽部，主要表现为鼻腔堵塞、睡眠时呼噜呼噜、鼻涕多等不适，检查显示鼻腔或鼻咽部有肿块，表面血管丰富，容易误诊为腺样体肥大、淋巴瘤或血管纤维瘤等，CT显示颅底骨质受损。

如果肿瘤生长在外耳道或中耳，则有耳朵流血、听力下降等表现。长在腮腺上，主要表现为耳前下区肿胀隆起，部分患儿有面瘫表现。诊断需要依赖于活检。横纹肌瘤一般以放化疗为主，残留炉可手术切除。

4、甲状腺恶性肿瘤:多为单个甲状腺肿瘤

儿童甲状腺癌多为乳头状癌，发病原因主要与辐射接触等因素有关，主要表现为甲状腺肿瘤，多为单个，早期可发生颈部淋巴结转移。只需规范化治疗，甲状腺癌预后良好。

5、淋巴瘤:颈部肿瘤、扁桃体肥大、鼻咽肿瘤

是造血系统的恶性肿瘤，儿童多见。常表现为颈部肿块、扁桃体肥大、鼻咽部肿块等。如果表现为颈部肿块，穿刺细胞学检查一般价值不大，大部分需要在完全切除肿块后进行病理检查。治疗以化学疗法为中心。化疗后的残留炉可以手术切除。

6、鳃裂囊肿：颈侧的先天畸形

实质上是一种先天性畸形。生长于颈侧，常位于胸锁乳头肌深面，肿块质地中等，有时有囊性感，有时肿块偏硬，肿块表面一般较光滑，边界清楚，无明显触压痛。治疗方法主要为手术。

7、淋巴管瘤:手术切除或注射药物

先天性畸形。多生长于颌下区域，触诊质软，边界不清，透光测试阳性。与血管瘤不同，一般不会自行消退。需要手术切除或注射硬化剂、平阳霉素等药物。