常见的癌变肠息肉是什么？肠息肉癌变了怎么办？

肠息肉是比较常见的肛肠疾病，是肠道粘膜发生的疾病，发生在粘膜上，发病前期的表现不特别明显，特别容易被忽视，发展到后期影响我们的日常生活和工作。虽然说肠息肉在初期表现不是特别严重，但是不及时发现也是会容易发生癌变，那么常见的容易导致癌变的肠息肉有哪些呢？

常见的容易发生癌变的肠息肉有哪些呢？

腺瘤性息肉是公认的癌前病变。腺瘤性息肉分为管状腺瘤、绒毛腺瘤和管状绒毛腺瘤三种，其中管状腺瘤最多见。

管状腺瘤又称腺瘤性息肉，是大肠腺瘤中最常见的一种。管状腺瘤绒毛成分占20%以下。腺瘤呈球形、椭球形或不规则形，表面光滑或分叶形，颜色粉红，质量实，长度粗细不同的茎附着在肠粘膜上。但是，肿瘤只有几毫米的大小，也可以看到广泛的基状。管状腺肿瘤体越大，恶变的概率越高。腺瘤>；2cm时，癌变率显着提高。肿瘤细胞呈明显的多形性、间质和浸润，重度不典型增殖和癌变。

绒毛状腺瘤：增生的上皮向粘膜突起，形成绒毛状和乳头状，乳头中央可见由纤维组织及血管构成的中心索。组织学上至少50%以上的成分是绒毛状结构。绒毛状腺瘤大，无蒂，上皮有不同程度的异形增生。绒状腺瘤易恶变，文献报告高达40%的绒状腺瘤有浸润性癌灶。

绒毛管状腺瘤是大肠息肉的一种，容易发生恶变，患者必须重视治疗。比管状腺瘤少见，多为单发。一般体积大，直径大多在1厘米以上，大部分为广基，约10~20%有蒂。表面呈暗红色，粗糙或绒毛状突起或小结节状，质量柔软易碎，触摸可活动，触摸硬结或固定可能发生癌变。分布以直肠最多，其次是乙状结肠。组织学表现为上皮呈乳头状生长，中心为血管结缔组织间质，伴随上皮增生，分为乳头状生长，上皮细胞多变明显。其癌变率较管状腺瘤大10倍以上。

发现容易癌变的肠息肉应该怎样治疗？一定要手术治疗吗？

鉴于腺瘤性息肉易癌变，切除腺瘤可以预防和减少肠胃癌的发生，近年来一旦发现肠胃息肉，就应该在原则上切除。但是<；0.5cm息肉是否被切除需要个人化，超过一半的小息肉是潜在恶化的腺瘤，但癌变的可能性非常小。大的无蒂息肉(经常含有绒毛组织，具有高恶变潜力)应切除，如果果内镜不能切除，可以进行外科手术治疗。最近有药物治疗让息肉消退的报道，基因治疗的研究也不断进展，随着内镜技术的提高，息肉切除的方法更加丰富。

药物治疗目前治疗消化道息肉尚无有效药物。消炎治疗可能有助于消炎性息肉。最近，舒林酸(sulindac)报道了家庭性腺瘤性息肉患者的直肠腺瘤消失，但个人反应不同。

内镜治疗 内镜下高频电凝息肉摘除术已广泛开展和应用。胃肠道息肉大多数可通过此法切除， 单纯机械摘除法、 药物注射法逐渐被淘汰。 认为内镜切除术是治疗结直肠息肉的最佳手段， 安全有效， 并发症如穿孔、 出血较少。内镜下治疗不但能容易切除小息肉， 对较大息肉也能切除。对体积更大或位置原因不能用常规方法者可结合腹腔镜进行切除从而避免开腹。一些早期癌症可以通过内镜技术治愈。例如，内镜息肉切除、内镜粘膜切除、热探针法[8

内镜切除的恶性息肉达到以下条件后，无需再接受外科治疗:①息肉完全切除的②组织病理检查只有适度进展的③癌症组织分化好④组织学证明血管和淋巴管没有受到侵害⑤切缘不受癌症组织的影响。但是，切除后3个月内镜访问，发现和治疗残留腺瘤。恶性息肉有不良预后标准时(低分化、血管淋巴结浸润或切缘累及癌症组织)，应充分权衡手术危险性和癌症复发危险性之间的利害，不得切除高危患者。对于常规内镜下不能切除的人，可以使用双通道内镜切除，如果大的无蒂结肠腺瘤切除后，留下可见的底部，可以用氩离等凝固器处理，效果好，安全可靠。

手术治疗通常有明显恶化的大息肉需要手术治疗，内镜医生关注恶化大息肉不全性内镜切除的可能性。直径大于2cm的宽基息肉， 用圈套可能切不干净或增加肠穿孔的危险， 尤其易恶变的绒毛状腺瘤， 应考虑手术。多发性息肉病用圈套器不能清除时可考虑结肠切除术。炎症性肠病（IBD）相关性分化异常， 宜行手术治疗。

免疫及其它疗法 应用α-干扰素合并5-FU治疗癌变的息肉有一定的效果， 但有一定的副作用。提高机体免疫力的一些治疗也是有帮助的。目前研究的热点是应用肿瘤特异抗原抗体结合化疗药物的导弹生物疗法。

术后追踪随访：息肉切除术后监测的目的是： 在癌变之前发现和切除遗漏的和再生的息肉。腺瘤性息肉需经过2～3年其体积才能较原来增大1cm，经7～10年才能发展成一个大的结直肠癌。 息肉再发和继发癌的可能性与息肉数目、 形状和组织学密切相关等来制定的。其内容包括： ①息肉切除时要对全结肠进行检查以切除所有的同时性腺瘤， 切除大的无蒂息肉或多发息肉后要进行另一次检查以确定完全的切除； ②对大部分仅有一个或几个腺瘤的患者， 3年后应进行复查以检查遗漏的同时性或异时性腺瘤， 但应确保他们得到了高质量的最初检查； ③对多发性腺瘤或最初检查结果不很乐观的患者要在1年和4年复查； ④3年复查阴性者， 下一步检查在5年后； ⑤对严重的或高度分化不良的息肉， 则不适用于推荐①～④条； ⑥不能做结肠镜者可用乙状结肠镜和气钡双重造影替代； ⑦对小于1cm的管状腺瘤切除后可以不随访； ⑧监测应个体化， 当持续的随访不能延长患者寿命时可以放弃随访。