关键词： #肛瘘
肛瘘是指肛周肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。内口经常位于直肠下部或肛门管，多为一个外口在肛门周围的皮肤上，长期不愈或间歇性反复发作，是常见的直肠肛门管疾病之一，任何年龄都可以发病，多见于青壮年男性。发病率仅次于痔疮，多见于男青壮年，可能与男性性激素靶器之一皮脂腺分泌旺盛有关。
肛门瘘一旦形成，一般无法治愈，手术治疗是唯一的治愈手段。但是，近年来，有人用人工材料填充瘘管治疗肛门瘘，认为疗效好，不需要手术治疗。手术的原则是切开或切除瘘管，使其成为开放的创造面，达到逐渐愈合的目的。治疗中应强调弄清内口的部位及与外括约肌深部的关系，以避免损伤括约肌而致肛门失禁。常用的手术方式 有以下几种。
肛门瘘对人体危害很大
1、成人患肛门瘘后自我治愈的机会极少，患者疼痛痒，影响工作和学习，肛门瘘拖延时间长，身体虚弱消瘦，精神不振，抗病能力下降，贫血。
2、肛门瘘的多次反复发作，脓液穿过管壁，约肌间隙扩散，多发性、复杂性肛门瘘，不仅给治疗带来困难，还影响肛门的生理功能。
3、肛瘘感染发炎后，肛门疼痛严重，溃烂后脓水污染内裤，脓汁刺激局部皮肤，肛门瘙痒严重。长期以来，身体虚弱消瘦，精神不振，抗病能力下降，发作频繁，形成相互因果。
4、肛瘘的多发性，可形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘，危及周围脏器，并且多年未治或误治的老肛瘘有瘤变的可能。
四大疗法如何治疗肛瘘
1、瘘管切开术：适用于单纯性低位肛瘘，手术时用探针查清瘘管全程，循探针瘘管全部切开，刮去瘘管内肉芽组织，使创面呈V 形。创面内填塞油纱布，2～3 天后每天用1∶5000 PP 粉或热水坐浴，创面清洁。在整个治疗过程中，要注意保证切开创面的肉芽组织由基底部向浅表生长，最后全部愈合，因此经常性观察创面和换药就显得很重要。术后2~3天局部使用生肌膏和生长激素制剂，可以加速创面愈合。
2、挂线疗法适用于高位单纯性或复杂性肛瘘。该方法可避免括约肌一次切断裂收缩术后肛门失禁，临床应用广泛，操作简单，可在门诊实施。其缺点是术后复发率高，主要与术者探索分支和内口部分不完全有关。高位复杂性肛瘘可经多次挂线使其变为单纯性肛瘘。手术方法：麻醉下先用探针从外口插入，顺瘘管经内口穿出，在内口端探针上缚一橡皮筋，然后将橡皮筋从内口经瘘管在外口引出。切开内外口之间的皮肤，拉紧橡皮筋予以结扎。术后3～5 天可再紧线一次。一般来说，术后2周内橡皮筋脱落，留下开放面逐渐愈合，2次周后橡皮筋不脱落时，可以用剪刀切断橡皮筋捆绑的组织。
3、肛门瘘切除术一般适用于低位单纯性肛门瘘，但近年来很多学者将该法应用于高位肛门瘘和复杂性肛门瘘。方法是一次除所有瘘管，创面为健康正常组织，呈内小外大状态。较浅表的创面可作全层缝合，5 天后拆线，多可一期愈合，较深的创面宜敞开。高位肛瘘切除术应分为括约肌深部，切除者应注意缝合重建。
4、中医疗法中医疗法也有其适用范围，一是初期内痔、外痔患者，二是年老体弱不适合手术的人，三是内外痔中后期兼有其他严重疾病的人(肝病、肾病、腹部肿瘤等)，四是肛裂、肛管直肠周围脓肿、瘘管炎症期和所有肛门感染初期者。
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