三种痔疮症状与治疗方法不同

肛肠科编辑博禾医生

137次浏览发布时间：2021-07-30 14:27:05

痔疮是一种常见的肛肠疾病，治疗也是非常复杂的，由于其病理特点，造成了其反复发作，不通过手术，比较难以治愈。痔（俗称痔疮）是一种位于肛门部位的常见疾病，任何年龄都可发病，但随着年龄增长，发病率逐渐增高。那么，所有的痔疮的症状都是一致的么？治疗也是相同的么？其实不然！

三类痔疮的症状不同，不同的治疗方法也不同。一、内痔

内痔多发于成年人。初发性通常以无痛便血为主要症状与大便不混合，大多在排便时滴血或射血。出血是间歇性的，每次喝酒、过劳、便秘或腹泻都会使便血复发加重。出血严重时会导致贫血。肛门检查时，牙线上的粘膜呈半球状隆起，颜色鲜红、暗红或灰白。随着痔核的增大，排便时和咳嗽时可以脱离肛门，如果不及时回收，可以形成内痔嵌顿，分泌物溢出，肛门膨胀的病情不同，可以分为3期:

1、I期:痔核小，如大豆或蚕豆大，颜色鲜红，质量柔软，不脱离肛门，大便带血或滴血。

2、Ⅱ期：痔核较大，形似红枣，色暗红，大便时脱出肛外，便后能自行还纳，大便滴血较多或射血一线如箭。

3、Ⅲ期：痔核更大，如鸡蛋或更大，色灰白，大便时或行走时脱出肛外，不能自行还纳，一般不出血，一旦出血则呈喷射状，痔核脱出后如不尽快还纳，则易嵌顿而绞窄肿胀、糜烂坏死。

二、外痔

1、疼痛和瘙痒：是外痔的常见症状。患者多主诉肛门一侧疼痛不适，坐卧不安，行走不便。其原因是排便时肛缘血管破裂，血液外渗压迫肛周神经，引起肛门剧烈疼痛，当渗出血液凝成血块，其液体成分吸收后，疼痛亦渐渐减轻，而遗留一硬结。血液渗出多的话，复盖的皮肤会出现障碍，坏死，血块会通过坏死区破裂，疼痛会消失。一般来说，外痔的症状往往不明显，但偶尔会感到瘙痒或不干净。只有炎症时，肛门才会痛。

2、肛门旁异物感:肛门边缘突起是外痔的标志。肛门边缘不规则突起，肛门边缘凹凸不平，产生异物感，便利时不应擦拭，污染内衣，影响人们的日常生活。

3、大便困难:患者肛门疼痛怕大便时，尽量延长大便时间间隔，大便混乱，大便干燥，大便困难，加重肛门疼痛，形成恶性循环。

三、混合痔

1、便血:无痛、间歇、便后鲜红色血是其特征，也是内痔或混合痔初期常见症状。大多数便血是由于粪便擦拭粘膜或排泄力强而导致血管扩张和出血。轻者多为大例或便纸带血，然后滴血，重者为喷射状出血，便血数日后可自行停止。这对诊断具有重要意义。便秘、粪便干燥、饮酒、吃刺激性食物等是出血的诱因。若长期反复出血，可出现贫血，临床并不少见，应与出血性疾病相鉴别。

2、痔疮脱垂:多为晚期症状，多为便血后脱垂，晚期痔疮增大，与肌层分离，排粪时出现肛门外。轻者大便时脱垂，大便后可自行恢复。重者需要用手推回去。更严重的是，稍微腹门外，咳嗽、行走等腹压稍微增加，痔疮就会脱落，恢复困难，不能参加劳动。少数患者诉说脱垂是最初的症状。

3、疼痛:单纯内痔无疼痛，少数有膨胀感，内痔或混合痔脱落嵌顿，浮肿、感染、坏死时，有一定程度的疼痛。

4、瘙痒:末期内痔、痔脱垂、肛管括约肌松弛，分泌物流出，分泌物刺激，肛周瘙痒不适，皮肤湿疹发生，患者非常痛苦。

5、粘液溢出:直肠粘膜长期受痔核刺激，炎性渗出，分泌物增加。肛门括约肌松弛时可随时流出，使肛门皮肤经常受到刺激而出现湿疹、瘙痒。

如何治疗外痔、内痔、混合痔

一、初期痔用药可自愈

首先要观察便血的颜色和出血量，突然便血、鲜红、无痛，以内痔为主，可保守治疗。甚至有时一次大便手纸带血或大便时少量带鲜血不疼，都可以先保守治疗，如用一些止血消炎的栓剂，便血时口服中药槐角丸，便干时口服麻仁润肠丸等。

但需要特别注意的是，大便出血、颜色暗红、粘液、大便形状和次数发生变化，出现紧急症状，身体疲劳、消瘦、饮食差等，需要向医生说明，进一步检查排除其他肠道疾病。

初期痔疮，注意大便规律，适当用药，完全可以自我治愈。

二、中期内痔注射加结扎

以出血为主的内痔，伴有痔核脱落或可自行归纳者，可采用注射疗法，目前注射方法和药物比较安全，痛苦小，恢复快，损伤小，不影响活动，3天左右恢复，是中期内痔更理想安全的治疗方法。但是，请注意，就诊时要去正规、熟练的医疗机构，采用安全性高的药物软化萎缩剂。

以脱落为中心的内痔，不能自己偿还，走路、咳嗽脱落，大便时间长，每次大便后需要用手揉复位，而且每次大便后需要卧床30分钟以上，将痔核还给肛门，这种类型需要结扎注射，这种方法疗效可靠，痛苦小，术后安全，痔核结扎后，在痔区上放松粘膜区注射芍倍注射液