肛门瘘真的来了吗？这些检查让肛瘘“无处遁形”

肛瘘是由肛门局部感染所引起，同时肛瘘形成后经常有脓水外溢，肛门部潮湿难受。治疗肛瘘的方法很多，通常是根据疾病的不同发展过程和性质，选用不同的治疗方法。手术治疗时肛瘘患者往往会很担心，那么在进行肛瘘手术时，需要做哪些术前检查呢？

得了肛瘘要做哪些检查

1、术前检查内口位置

由于内口是肛瘘的原发病灶，必须准确定位其内口部位和弄清其数量，如检查不清或定位错误，必然会导致治疗失败。确定肛门瘘内口的方法如下:

(1)手术检查:切开瘘管，沿瘘管寻找内口，一般容易找到。

(2)染色检查:将干纱布放入直肠内，将美兰1~2ml从外口逐渐注入，拉出纱布，如有染色，证明内口存在。

(3)探针检查:首先在肛门内插入手指，用银质园头探针，从外口沿管道向肠腔方向轻轻探入，完全性肛门瘘，肠腔内手指可以在齿线附近触摸探针确定内口，探针时不要盲目用力，不要扩散感染。

(4)肛门镜检查:直视所有齿线，内口红肿发炎的肛门瘘，有分泌物，可疑的肛门窝可以用银质园头探针探测。

2、确定瘘道主体与支体

在肛瘘检查中，不能单纯从内口的数目，或瘘管是直的还是弯曲的，或者从病变的一个平面上了解病变的全貌，有时瘘外口较多，肛门皮肤病变较大，但其主管很低，属于容易处理的简单肛瘘。因此，肛门内容的诊断应具体细致。

3、确定瘘管的深度与括约肌的关系

由于肛瘘的管道通过外括约肌和肛提肌，有时管道在包括肌之间行走，手术中切断管道，必须切断相关的包括肌。尤其是通过肛肠环的瘘管，切开肛肠环，术后会引起肛门失禁。因此，在检查中，必须明确瘘管的行走与肛门括约肌的关系。

4、全身检查

肛门瘘表现为局部病变，但也与全身状况和疾病有关。活动性肺结核患者发生肛门瘘，多为结核性肛门瘘，术后伤口愈合缓慢的骶髂结核患者发生的肛门瘘，可能是由骨结核引起的非特异性溃疡性结肠炎，有时由于并发性肛门脓肿，破裂后形成肛门瘘等。因此，在进行肛门瘘手术之前必须进行全身检查。

肛门瘘主要有哪些分类

(1)外瘘和内瘘

外瘘至少有内外两个口，一个在肛门周围的皮肤上，多数离肛门2~3厘米，称为外口，另一个在肠腔内，多数在牙线内，称为内口内瘘的内口和外瘘一样，没有伤口，临床上90%是外瘘。

(2)低位瘘和高位瘘

瘘管位于肛管直肠环平面以下的为低位瘘，该平面以上为高位瘘。后者关系到治疗方法的选择。

(3)单纯性肛门瘘和复杂性肛门瘘

前者只有一个瘘管，后者有多个瘘管和瘘管。

从临床治疗的角度来看，肛门瘘和括约肌的关系很重要，可以分为

①括约肌的间型-最常见的类型，内口位于齿线，瘘管在内外包约肌之间行走，外口位于肛门周围的皮肤

②包约肌型-瘘管通过包约肌和坐骨肛门管的间隙穿过肛门周围的皮肤

③包约肌的上型-不常见。瘘管穿过肛门肌肉，穿过肛门周围远处的皮肤

④含约肌肉的形状-罕见，内口在齿线直肠壁，外口在肛门周围远处的皮肤，瘘管在内外含约肌肉的外通过肛门提肌肉下降。