如何区分痔疮和肠癌

肛肠科编辑博禾医生

81次浏览发布时间：2021-07-24 11:48:37

痔疮是临床上常见的直肠肛病，主要见大人，随着年龄的增长发病率增加。正因为如此，许多痔疮患者不把它视为疾病。但是专家介绍，痔疮一般不会对身体健康造成严重危害，但是痔疮的存在很容易引起其他疾病的误诊，比如90%以上的直肠癌病例在初期被误诊为痔疮。专家提醒，虽然痔疮不会转化为直肠癌，但痔疮患者最好及时去医院做直肠指检和直肠镜检查。同时，通过自我观察、感觉和直肠检查也很重要，特别是大便次数增加，伴有内急后重感觉的患者必须警惕。

痔疮:怀孕6个月后最容易形成

关于痔疮的原因，广州医科大学肿瘤医院胃肠肿瘤外科主任刘海鹰说，骨盆和肛门周围组织内的静脉压力过大，直肠静脉内的血液淤积、血栓形成，静脉扩大，痔疮形成。

直肠静脉回流受阻，直肠静脉出现血液淤积和静脉扩张的因素，长时间坐着、站立、前列腺肥大、骨盆巨大肿瘤等可能引起痔疮。同时，腹泻和便秘会引起腹肌紧张，增加直肠肛管的静脉压力，时间长了也会引起痔疮。

另外，孕期女性，尤其是孕期后6个月，由于增大的子宫和子宫内胎儿也会对盆腔静脉造成压力，最容易形成痔疮。自然分娩时，将胎儿推出体外强压会加重痔疮的症状。

“这也就是为什么痔疮在女性中的发病率较高。”当然，还有女性在更年期时的内分泌变化等其他因素。

直肠癌:90%以上的病例在早期被误诊为痔疮

痔疮的临床表现是大便时有血或肿块从肛门脱落。根据发生的部位，痔疮有外痔和内痔。肛管内发生的是内痔，肛门周围发生的是外痔，也有内外兼有的混合痔。内痔主要是无痛间歇性便后出血和痔疮脱落的外痔是肛门的不适感，容易湿润不干净，在此形成血栓和皮下血肿会引起剧烈疼痛。

值得注意的是，痔疮一般不会对身体健康造成严重危害，但痔疮的存在容易引起其他疾病的误诊，最重要的是直肠癌。近年来，临床上出现了许多直肠癌在痔疮的掩护下成长，直到发生明显的梗阻症状才被诊断出来。这与许多患者不治痔疮有关。很多认为自己患痔疮的患者，早期喜欢从药店购买外用药膏自治。直到症状加重才就医，很多到医院一做直肠指检，已是直肠癌晚期。90%以上直肠癌病例早期被误诊为痔疮。

检查:直肠指检和直肠镜检查是王道

直肠癌是消化道发生率高的恶性肿瘤，无论是病因、病理、治疗还是预后，直肠癌和痔疮都是完全不同的两种疾病，为什么有这么高的误诊率呢？其中一部分是患者的自我误诊，一部分是医务人员的推测。最主要的原因是直肠癌和痔疮的临床表现有便血、大便次数增加等，直肠癌初期容易被误诊为痔疮。”

“只要病人警惕，直肠癌的早期发现是完全可能的，而且早期直肠癌的治疗效果也非常好。”当然，只凭症状和大便化验还不能诊断分明。“直肠指检和直肠镜检查才是王道。

痔疮可能发生在任何年龄的人身上，直肠癌患者多为中年人或老年人。患者也可以用简单的方法进行自我检查。

首先是自我观察和感受。刘海鹰说，痔疮患者的大便有血，排便时伤害患部，血液多随大便排出后滴落，血液不与粪便混合，不存在粘液。直肠癌患者的大便经常混合血液、粘液和浓液。另外，直肠癌患者的大便习惯明显变化，大便次数增加，伴随着紧急情况。也就是说，腹痛困难，有时候想大便，肛门可能会掉下来，但是蹲下后没有大便感，或者排少。另外，腹泻患者用药后腹泻不能减轻的话，应该特别注意。

接下来是直肠指检。用手指伸入肛门内检查是一种最有效的方法。大部分痔疮和直肠癌发生在手指接触的部位。“如果用手指由肛门伸入触之，感到内部有一些凸起的小粒则为痔疮；如果感到肠内有菜花硬块或边缘隆起中间凹陷的溃疡，并发现肠腔狭窄得仅能容纳一个手指，而且检查后，指套上沾有血液、浓液和黏液者，则极有可能患上了直肠癌，应该快去医院就诊，以免错失治疗机会。”

误区澄清：痔疮一般不会转化为直肠癌

“有很多人会有疑虑，即使痔疮和直肠癌都是肿块，那痔疮肿块会不会转成直肠癌呢？”其实，痔疮和肿瘤是两个不同性质的疾病。痔疮简单理解为肛门边缘皮下血管和周围组织扩张、增殖，肿瘤是直肠粘膜异常增殖的变化。

痔疮越来越大，西瓜中的果肉越来越多，体积越来越大的肿瘤是西瓜皮上长的瘢痕肿物。一个是肉，一个是皮，两件事。一般来说，痔疮不会变成直肠癌。

肠息肉一般不会发展成肠癌，但也有例外。患者在做肠镜和肛门指检时，也会发现肠息肉，肠息肉也会发展成肠癌吗？刘海鹰说，息肉和癌症也不一样，息肉恶化的概率一般很低。但是，结肠多发性息肉，一般是家庭性的，这种患者遗传性的多发性息肉可以变成直肠癌。

另外，息肉是慢性疾病，息肉细胞突变可能发生恶变，但这种概率不高。做肠镜的时候如果发现息肉的话，医生一般都会把息肉摘除掉，如果在做病理活检的时候是恶性的，那么就需要做根治手术。

痔疮肠癌

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